额头渗着汗珠,眼睛紧紧盯着超声屏幕上细小的血管,左手稳稳固定住正在哭闹的小患者手臂和超声探头,右手准稳地穿刺、送入导丝、推进导管,微笑着且声音和缓地讲着故事安抚因害怕而哭闹的患儿。这是发生在东北国际医院神经外科置管室中的一幕,护士长宋敏正在给小患儿实施经外周静脉穿刺中心静脉置管术(简称“PICC”)。
小患儿名叫诺诺(化名)3岁半,因患神经母细胞瘤在东北国际医院血液肿瘤科接受治疗,化疗周期很长。为减轻反复静脉穿刺带来的痛苦,避免各类药物,尤其是化疗药物对细小血管的刺激,最大程度保护患儿细弱的外周静脉,患儿家长专门求助宋敏护士长为诺诺进行PICC置管。
但是PICC置管操作过程复杂,技术水平要求高,对幼小患儿进行置管难度更大,幼儿任何的抽动都会使探头下细小的血管位置发生偏移。东北国际医院神经外科护士长宋敏不但率先在东北地区开展PICC技术,带领团队成功置入PICC近6000例,置入疑难PICC 3000余例,还率先进行幼儿置管20余例。为防止导管异位进入颈静脉,潜心研究,相继发明指压法和颈静脉按压器,大大降低了PICC颈静脉异位率,并获得了国家专利和辽宁省科学技术奖。
PICC置管,通俗来说就是将一根由优质硅胶等材料制成,细长柔软可弯曲的导管,从患者手臂或颈部的外周静脉穿刺置入到中心静脉,并将导管尖端定位于人体最粗的上腔静脉,给临床实施化学治疗、普通静脉穿刺困难、需静脉治疗的早产儿和极低体重儿、需中长期输液或输注刺激性药物的患者提供静脉通道。
PICC置管成功率高、创伤小、外周感染率低,舒适度高,留置时的痛感类似于普通采血,超声引导疼痛更轻,不影响正常生活,具有较高的留置价值。