动静脉内瘘是尿毒症维持血液透析患者的生命线，对于内瘘的守护就是对延续患者透析寿命的保障。但临床工作中经常见到各种各样的内瘘问题，如在血液透析过程中因过度超滤、顽固性低血压、有效循环血量不足或多发性动脉粥样硬化、心功能不全等原因导致动静脉内瘘闭塞，会给患者带来了巨大的身心压力，不仅增加了经济负担，而且会因无法及时建立血管通路而中断透析，甚至危及生命。
2021年6月17日凌晨，正在值夜班的李旭医生被一阵急促的敲门声惊醒，在夜班护士查房时发现第二天需要行连续性肾脏替代治疗的李大栓（化名）左前臂的动静脉内瘘震颤消失。这个及时发现，让夜班护士顿时紧张起来。血透护士一般都经过专业培训，对内瘘问题尤其敏感，立即报告给医生。听到护士汇报，值班医生李旭医生三步并作两步急忙赶到病房。此时，看到患者焦急万分，一脸愁眉不展。因为李大栓深深知道这条生命线对他有多么的重要。李旭一边安抚患者焦躁的情绪，一边查看内瘘情况，发现内瘘吻合口处动脉仍有动脉搏动，考虑血栓形成时间很短，立即进行动静脉内瘘处局部手法按摩、热敷等处置。与此同时，火速与病房郭阳主任取得联系，在郭主任的耐心指导下，仅仅30分钟后患者左前臂的动静脉内瘘杂音与震颤再次出现。见此情景，李大栓长长地舒了一口气，感激地握住了李旭的双手，声泪俱下，这位六旬老人哽咽道——“我的瘘，保住了！”
虽然言语质朴，与专业无关，但是李大栓深知这个瘘就是他延续生命的通道。据了解，61岁的李大栓是一位规律透析的患者，此次因肺部感染诱发尿毒症合并急性左心衰发作，由于经济条件不好，在家胸闷、呼吸困难已经很严重情况下，才由家人送到血液净化中心病区住院治疗。此前，他曾反复因动静脉内瘘血栓形成而多次行动静脉内瘘成型术。
血透的医生都知道，患者能选择的血管有限。像李大栓因为反复手术血管资源已经耗尽，而目前这动静脉内瘘无法通过内科治疗及时开通，则必须再次行高位动静脉内瘘术或颈内静脉半永久导管置入术，而这对于老年患者来说不仅增加经济负担，还增添手术痛苦；其次高位动静脉内瘘会增加心脏的回心血量，增加心脏负荷，导致患者心衰加重；再者颈内静脉半永久导管置入术会增加患者导管相关性感染的风险，甚至导致菌血症；还会由于时间的关系耽误患者及时进行连续性肾脏替代治疗而加重病情。种种原因无疑导致本身合并多种疾病的李大爷雪上加霜，甚至出现生命危险。
"值班医生迅速反应并有针对性地对患者进行精准有效的治疗，不仅是担当，更是职业素养的体现。“郭阳主任深有体会地说。须知临床上任何一次生命的抢救，都是医疗力量的倾力救援。血液净化中心病区医护人员深深牢记“三个极致”的重要思想，不断夯实业务基础，提高专业技能，尽心竭力地为广大沈城人民保驾护航，守护患者的生命线！
