事情要追溯到一个月以前。
69岁的李德全(化名)忽然莫名地出现尿黄、周身皮肤黄染，恶心、皮肚瘙痒等症状，这个年近古稀的老人搞不明白自己咋就忽然间变成了看上去怪怪的“小黄人”呢？老人一时茶饭不思，愁肠百结。于是，在家人的陪伴下，他来到沈阳市某三甲医院做了相关检查，检查结论是：胆总管壶腹部低回声包块（考虑为占位性病变）。随后一周时间老人的症状逐渐加重，体质极度虚弱，忧心忡忡的他在家人的陪同下，慕名来到东北国际医院求医。
普外二科蔡相军主任接诊后，详细了解患者病情后，在完善相关辅助检查后，考虑为胆管癌。经过仔细分析、反复讨论，全面评估手术风险后，蔡相军决定带领手术团队，对患者行胰十二指肠根治性切除手术。对一位高龄患者开展胰十二指肠切除重大手术，尤其在科室患者较多的高峰期，医务工作强度大的情况下开展此重大手术，为确保医疗安全，该科对术前、术中、术后的各项准备工作进行了充分论证。
经过精心准备，手术在无影灯柔和的光线下按预定时间静静展开。术中探查见病灶位于胆管末端，约1.5×1.0cm大小，腹腔内未见远处转移性病灶。切开十二指肠外侧的后腹膜，将十二指肠及胰头部向内翻转，将胃、横结肠及大网膜提向上方，显露肠系膜上动脉静脉、结肠中动脉和胰十二指肠下动脉。由内侧向外侧将胰腺与肠系膜上动、静脉分开。然后再切开胃结肠韧带，在胰颈部下缘切开后腹膜，将胆总管和胃小弯中点之间的胃十二指肠韧带切开，显露肝动脉，结扎、切断胃右动脉，再沿门静脉腹侧向下分离。随后对胰头、胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、空肠近段等六个脏器进行果断切除，随后对腹腔多处淋巴结进行彻底清扫，同时行胰管-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-空肠吻合等三重消化道重建。整个手术过程险象环生，解剖复杂、切除器官多、消化道重建复杂。
胰十二指肠切除术由于手术范围广，涉及胆管切除、胆囊切除、胃窦切除、胰腺切除、小肠切除、肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，术后容易出现多种并发症，因此是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，手术历时4个小时，在麻醉科、手术室医护人员的有力配合下，过程顺利，圆满结束。患者全麻清醒后安返病房。术后给予抗炎、补液、抑酸、营养支持等对症治疗，患者李德全切口愈合良好，未见出血、吻合口瘘、胆瘘、胰瘘等并发症，复查血常规和血生化指标未见异常，恢复良好。
据了解，近日，该患者来到医院换药时状态良好，已经恢复常人肤色，成功摆脱“小黄人”。李德全老人对此充满感激之情，出自内心感叹道：“东北国际医院不愧一流名院，这里的专家不愧是一流医生。”
【采访追踪】胰十二指肠切除术是普外科领域最大型最复杂的手术，是唯一可能使胰头癌、下段胆管癌或十二指肠乳头癌患者获得根治效果和远期生存的治疗方法。但因手术部位涉及到紧临下腔静脉、腹主动脉、门静脉、肠系膜上静脉等腹部大血管，手术具有极高风险。又因其工程量大，耗时长，术后并发症发生率高，一直是普外科领域最复杂、也是最具挑战性的手术，被称为普外科手术的“皇冠”，堪称普外医学专业的“珠穆朗玛峰”。
