胸外科:成功实施根治性全食管切除术 普外二科:成功实施根治性胰十二指肠切除术 神经内五科:成功实施左侧颈内动脉介入取栓术

胸外科:成功实施根治性全食管切除术

东北国际医院 136

        这是一个非常罕见的病例。
        患者食管肿瘤巨大到23cmx7cm,而正常全食道长及粗仅为25cmx2cm。这在国内该病例记载中属肿瘤之最,是一台极具复杂性、风险性和挑战性的手术,堪称胸外科该类手术的巅峰。
        每个不幸的患者都有一段艰难的求医经历,69岁的哈尔滨患者徐强(化名),更不例外。不幸是在10个月前骤然降临的,平时吃饭风卷残云的他,忽然出现进食哽噎的感觉,在家人的催促下,他紧忙来到当地医院做了胃镜检查,但诊断给出的是食管狭窄,于是,他在当地医院采取保守治疗。
        当时,疫情正盛,又考虑病情不重,徐强和家人没有引起足够重视,到后来喝水也出现问题,体重骤然下降了30斤,才慌忙到哈尔滨附属医院做了增强CT和胃镜等检查,最后诊断考虑为高位食管肿瘤,但因肿物上邻咽喉,手术风险大,没哪家医院敢收。万般无奈之际,经多方打听,获悉东北国际医院副院长高昕是胸外科有名的一把刀,于是全家当机立断,决定冒着疫情风险踏上了跨省求医之路。
        父子情深。儿子是做小生意的,决定放下生意,冒险带着父亲赴沈求诊。由于正值疫情防控期间,跨省就医必须先后完成两次核酸检测并按规定天数隔离,当终于见到高昕副院长时,父子二人激动不已。儿子扑通一声双膝下跪,双眼含泪恳求高昕:“求求您,快救救我父亲的命啊!”那一刻,高昕心头一颤,当他了解到,儿子放弃生意,跨省自费来院,为躲避疫情,父子俩甚至在医院的急诊大厅住了多日,其子之孝,令人动容。治病救人是医者的责任,就是再大的风险,我也要上!
        但看到患者的检查资料,高昕眉头紧锁,患者罹患的是罕见的巨大高位食管肿瘤,需要行复杂的三切口食管肿瘤根治手术,主要问题是肿物直径巨大,最粗直径7cm,占据胸廓入口大部,如同一根硕大的“萝卜”横亘在摄取能量的“必经之路”上,患者身心承受的巨大痛苦可想而知。
        其实,病人的肿瘤上极已近食管入口,这样高位的食管手术,危险性极高,能做者屈指可数。手术必须切除肿瘤后,即对食管全部切除,再将胃上端提至咽部,胃底与咽部吻合。把胃制作成一条胃管,经过胸部食管床上提到颈部,同下咽部吻合,这已经跨科系到了耳鼻喉科医生手术的范围了,手术的高难和风险可想而知,遍查现有的医学文献,国内在该领域也鲜有先例,能做此手术的大家,更是屈指可数。
        病情明确后,高昕迅速带领团队为患者制定个性化的治疗方案,力求彻底解决患者病痛的同时,保证其术后的生活质量,能正常饮食。最后,高昕团队经过慎重考虑,制定了一套完美的手术方案,即为这个食管巨大肿瘤患者进行了根治性全食管切除术。经过团队近4个小时艰难手术,终于完成经颈、胸、腹三切口全食管切除,胃部分切除,肿瘤根治切除,消化道重建,咽胃吻合术,最终攻克了一个重量级医学难题。
        高位食管切除术后,咽部功能训练是个难题,很多病人咽部功能恢复得半年至一年。术后,科室医护人员,每天多次看望患者,并指导他咽部功能锻炼,患者徐强的吞咽功能迅速得到恢复,术后10余天起就开始进食了。出院时,父子俩眼含热泪:“新冠无情,但东北国际医院的救命恩情铭记难忘!”

【采访追踪】医为仁术,必具仁心。术后,主刀的高昕副院长如是说,正常人的食管全长是25cm,宽是2cm,这个患者的肿瘤足足有23cm长,最宽处直径7cm,几乎占据了食管的全长,在狭窄的胸廓上口处解剖的时候确实难度非常大,稍有不慎,就会出现严重的并发症!如果不做这个手术,这位患者的生命将很快走到尽头。疫情期间,这个患者和家属已经求医多家医院,并没有找到解决方案,所以,尽管手术面临严峻挑战,但作为一名医生,我绝不会选择逃避。

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