在实际的临床工作中很少有一种疾病可以完全如教科书中所描述的那样症状明确，容易诊断。大多数情况下，真实病情往往隐藏在团团迷雾中，考验着医生拨云见日的能力。
近日，一位96岁高龄老人因“腹痛腹胀伴停止排气排便4天，发热2天”来到东北国际医院急诊科就诊。据悉，老人已经辗转了几家医院，均因高龄加之病情复杂而未能被收治入院。进行相关检查后初步诊断为“肠梗阻”，后由普通外一科会诊后收入病房。肠梗阻在外科中是一种常见疾病，多有“痛（腹痛）、吐（恶心呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止肛门排气排便）”的临床表现，患者符合指征。但老年人肠梗阻多由占位性病变引起，而患者的CT结果却并未发现明显占位。为弄清病灶，张雪峰主任、那延立医师密切观测患者病情发展，发现梗阻情况无缓解，感染症状逐渐加重，且出现腹膜炎体征及电解质紊乱。结合种种指标，普通外一科医疗团队迅速作出判断：患者为急性阑尾炎伴穿孔，引起麻痹性肠梗阻，应进行手术治疗。但手术也面临着极大风险，因患者已过耄耋之年，呼吸循环系统等恐难以承受手术打击而导致各种并发症的出现。在向患者家属充分说明了手术的必要性及风险后，家属表示愿意承担风险，接受手术治疗。为最大程度保证患者的生命安全及手术质量，普通外一科团队做了充分的术前准备与风险预案，与麻醉科周锦主任通力合作，尽量缩短手术及麻醉时间，成功为患者实施了剖腹探查术。术中证实，患者情况与普通外一科术前判断相符。
术后，患者出现了并发症，诊断为脑干脑梗，虽情况危急，但普通外一科已做好术后预案，在神经内科协助下，迅速对患者展开救治。3天后，患者症状逐渐好转直至顺利出院。在之后的随访中，家属高兴地说：“老太太恢复好了，已经能下地活动，太感谢你们了！”
近几年，老年人急性阑尾炎发病率不断升高，由于老年人对于疼痛感觉迟钝，体征不明显，临床表现往往比实际病理情况要轻。如果只是按照常规指征对患者的病情进行判断，很有可能会延误诊断和治疗。一旦延误，极易导致阑尾缺血坏死，加之老年人常伴发心血管病等，会使病情更加复杂、棘手。东北国际医院普通外一科团队凭借丰富的临床经验，能够在最短的时间内给出合理治疗方案，抓住治疗的最佳时机，让患者在求医路上不走弯路，实现精准施治，助力患者早日康复。
