86岁高龄的李奶奶出院时拉着医护人员的手连声道谢:“谢谢,你们的技术真是太棒了!”看着老人神采奕奕、精神矍铄的样子,真的很难想到一个月前李奶奶经历了什么。
时光回溯到一个月之前,李奶奶突发腹痛且逐渐加重,同时伴有寒战高热、神志不清的症状。家人紧急将她送至东北国际医院普通外二科,被诊断为胆总管结石、急性化脓性胆管炎导致感染性休克。普通外二科蔡相军主任在了解病情、明确病因后,考虑患者的结石位于胆囊颈及胆总管,且疼痛无缓解、感染指标高、胰腺炎严重,目前暂不宜进行胆总管取石手术。最好的解决办法是让李奶奶首先通过电子十二指肠镜急诊放置鼻胆管胆道减压,控制感染。待身体恢复可以耐受手术时利用腹腔镜及纤维胆道镜实施胆囊切除及胆总管切开取石,并实现胆总管一期缝合。在取得李奶奶及家属同意后,先由内窥镜中心郭庆副主任医师急诊行经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。由于病情十分凶险,与家属及时沟通后,术后立即将李奶奶转至ICU。李奶奶在ICU治疗后感染逐渐好转,各项指标逐步恢复,于7天后回到普通外二科继续进行系统治疗,病情稳定后出院。
一个月后,李奶奶的身体机能已经恢复,各项指标符合手术标准,于是再次来到普通外二科。蔡相军主任经过综合评估后,认为患者目前病情平稳,可以进行手术。经过科室认真分析讨论后,决定由高新宇主任医师在全麻下为其行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石微创手术。手术非常成功,患者术后恢复良好。
三镜联合(电子十二指肠镜、腹腔镜、纤维胆道镜)是目前新兴的微创术式,在全国属于领先技术。常规的双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石手术常常要放置T型管,且一个月后方能拔出,这对于高龄老人来说,会给日常生活带来极大不便。因此,普通外二科当机立断,使用三镜联合手术治疗方式,据蔡相军主任介绍:三镜联合手术治疗胆石症既提高了患者的生活质量,同时也免除了长期带T管带来的痛苦。
东北国际医院普通外二科已经进入了胆系微创治疗新时代,部分技术已达到国内先进水平。今年以来已成功完成双镜联合、三镜联合手术50余例。通过一步步探索、一点一滴开拓,实实在在解决了诸多临床实际问题,为患者提供了更具个性化的诊疗方案与更加优质的就医体验。