据《中国脑卒中防治报告(2018)》最新统计显示:过去30年里,我国脑卒中发病、患病、致残和死亡人数不断增多,现患人数已达1242万!脑卒中已成为我国人口死亡的第一大原因,幸存者中70%留有不同程度的永久性残疾。其中,急性大面积脑梗死属于脑卒中发病率高、危险度极高、致残率极高的一种。因脑部某处血管完全堵死,会致使脑组织细胞缺血缺氧出现坏死,并具有不可逆性,对患者产生极大影响,如丧失劳动及自理能力、长期卧床,甚至昏迷。
4月25日晚,47岁的孙大哥先后出现右侧肢体瘫痪、不能言语、意识不清的症状,持续6小时不缓解被120送至东北国际医院。急行颅脑CT检查未见颅内出血,结合临床诊断及症状,初步判定为急性大面积脑梗死。东北国际医院立即启动卒中绿色通道,因发病已超6小时不适合溶栓,家属同意后,神经外科动脉取栓小组第一时间为患者行脑动脉取栓术,取栓后发现原位局部合并血管重度狭窄导致反复再闭塞、血流缓慢,因此植入支架复张动脉狭窄处,恢复血流。20分钟后再造影,血流通畅,无血栓形成。术后患者逐渐转醒,正常对答,右侧肢体亦可活动,2周后患者已可正常交流、步行出院。
孙大哥所进行的及时治疗名为颅内动脉取栓术,主要是在导丝辅助下将球囊导引导管推进到堵塞部位并定位在血栓远端,将取栓装置准确置入,通过专业操作,一次取栓成功,实现血管完整再通。
当颅内动脉闭塞合并原位狭窄,取栓后原位狭窄>70%或狭窄影响远端血流或导致反复再闭塞时,通过补救性球囊扩张或支架成形(血流重建装置)能够获得较为满意的治疗效果。