门诊病人千奇百怪，近期，东北国际医院胸外科碰到的刘大爷，就是一个奇怪的疑难患者。刘大爷今年58岁，最初就诊在基层医院，诊断为肺炎合并肺脓肿，但抗炎治疗过程中病情却越来越重。连续辗转就诊多家医院都无法确诊。求医到东北国际医院胸外科时，刘大爷已坐不稳，大汗疲乏，家属亦满脸焦急。
拿到CT一看，肺窗的确像肺炎，有少许积液，右下叶背段好似形成肺脓肿。可仔细观察，会发现液气平面基底更加的与脊柱贴合，B6支气管在外压下向右侧弯曲，肺外病变的可能更大！
肺内液气平面考虑肺脓肿，肺外液气平面则可能是胸膜外的纵隔脓肿或胸膜腔内的限局性脓胸。而胸膜外的气体来源不外乎气管与食管，那么究竟是气管瘘还是食管瘘？向上寻找发现，气管及各分支完好，周边无沿结构水肿含气影，但食管壁有轻度增厚，内膜僵硬，结合患者“近期可能被鱼刺扎过”的病史，东北国际医院胸外科高昕主任产生一个大胆的想法：可能是食管恶性肿瘤+食管瘘+纵隔脓肿+渗出性胸腔积液或脓胸。即刻建议刘大爷入院治疗。
由于患者久未进食，发病初期没有得到针对性治疗，入院时状态极度衰竭，感染中度症状明显，低蛋白血症，并伴有各种酸碱失衡内环境紊乱。在通过强化抗炎与各种支持治疗，逐渐度过急性炎症期后，胃镜检查显示：食管肿物！ 病理回报：食管鳞癌。
食管癌合并食管瘘、纵隔脓肿及脓胸，本身风险就大，而刘大爷纵隔及胸膜腔因为食管瘘又存在污染，经左右胸食管癌切除食管胃胸内吻合一旦感染，发生吻合口瘘就会危及生命，风险太大。常规做法多为长期胃管进食或食管支架加放化疗，可中下段食管癌放化疗并不敏感。经检查刘大爷并无远隔转移。高昕主任慎重考虑，最终决定承担风险，为刘大爷行三切口手术，颈部吻合重建消化道。为病情复杂患者施行如此复杂的手术，对临床医生的技术和勇气是极大的考验。
术中，因刘大爷胸膜腔致密粘连，导致食管肿物周边解剖结构不清，隆突及左主支气管膜部处理困难。既要最大限度地切除肿瘤，又要最大限度地保留正常结构，手术在高难度情况下顺利完成。
术后一周开始逐渐流食，一个月没吃过东西的刘大爷从心里乐开了花！目前，患者早已拔除胃管及胸腔闭式引流管，各切口拆线愈合良好，进软食顺利，康复出院。
高昕主任感慨地说：我做了三十多年手术，也没见过这么离奇的病史，这么困难的手术，这么顺利的恢复！
