这是一个发生在29岁患者小董身上的经历。正值血气方刚的年纪，他却因三次消化道穿孔，接受三次手术治疗。
第一次见到小董是在2019年8月13日，是一次极普通的急救，患者以“腹痛3天，加重１天”收治东北国际医院普外一科，经全腹CT后明确诊断为消化道穿孔，需急诊行手术治疗，但患者既往慢性肾功能不全（CKD5期）、高血压性肾病、高血压3级，病史复杂，手术风险较高。经张晓岩副主任医师评估后，急诊全麻下行腹腔镜探查术，术中见十二指肠球部前壁可见约0.5cm溃疡穿孔，证实诊断为十二指肠球部溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎。遂行腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术，历时逾1小时的紧张手术，患者转危为安。术后恢复顺利，逐步恢复正常饮食、恢复排气排便，顺利出院。我本以为这次紧张的治疗结束了。
然而一年以后再次见到小董。2020年9月7日，同样是忙碌的一天，我远远的在走廊尽头看见一个既眼熟又陌生的身影，对于治疗过的患者我大都记得，然而眼前的小董我却不敢认。一年的时间，他的肾功能不全已经发展到了肾功能衰竭，尿毒症期，人也瘦了好几十斤，灰暗的脸，以及空洞的双眼，都让我不敢认。简短的叙旧后，了解到他这次的病情远比上次复杂。腹痛2个月一直未能确诊，加之肾功能衰竭，求医无门，他又一次来到东北国际医院普外一科。
患者住院后，突发腹痛加重、发热并出现弥漫性腹膜炎，需急诊手术治疗，此时他已是肾功能衰竭，尿毒症期，且有顽固性的高血压，手术风险极高，经张雪峰主任及团队的全面评估下，紧急于全麻下行腹腔镜探查术，术中见腹腔脓性液体约200ml，考虑消化道穿孔，遂中转开腹，探查见长约1.5m范围小肠内竟7处穿孔，行小肠部分切除术。术后患者恢复顺利，恢复饮食。术后病理提示异位胰腺，即正常的胰腺组织长在小肠上，这在临床上极为少见，也正是这个原因才致使他的一段小肠上同时出现7处穿孔。
2020年11月26日，正在肾内科治疗的小董又一次突发腹痛，正赶上我值班。我急往肾内科会诊，患者腹膜炎明确，我脑海里立刻闪过一个念头，穿孔！CT证实了我的猜测。我紧急向患者家属交代病情，同时联系手术室，报告二线值班主任，紧急于全麻下行剖腹探查术。不除所料，又是小肠，长约1m小肠内又见4处穿孔。术中再次行小肠部分切除。
悉心周到的术后护理，小董恢复顺利，终于再一次战胜了病魔。
普外一科，杨刚
