去年10月份,陈先生因右眼视网膜中央静脉阻塞,在锦州市某医院行第三次右眼玻璃体腔注药术,但是没想到,手术后的第二天,陈先生出现右眼疼痛伴视力下降的症状,经检查及诊断,怀疑陈先生是术后并发了非常严重的并发症:右眼眼内炎。
陈先生第一时间便从锦州动身来到我院。眼科主治医生刘妍对其进行眼部查体,当时患者右眼视力仅为手动30cm,右眼结膜混合充血,房闪(++),前房下方可见白色积脓约2mm,瞳孔欠圆,对光反射阴性。双眼B超:右眼玻璃体炎性混浊。情况十分危急,需要尽快手术,为患者的视力恢复争取更大的可能性。经过讨论,眼科专家刘哲丽、眼科主任冯朝晖和主治医师刘妍当即决定立刻对患者行右眼玻璃体切除术。
手术行球后、筛前、瞬目麻醉,抽出前房积液送细菌培养,切除晶状体,玻璃体做后脱离,切除部分周边及后极部玻璃体。每一步都井井有条,在小小的眼球中,专家刘哲丽及主任冯朝晖用灵巧的双手,为患者精准实施高难度手术。吸出网膜上脓点做气液交换,全视网膜光凝后,患者眼内的大部分积脓被清理干净,所有人终于都松了一口气。注入硅油至眼压正常,缝合切口,手术顺利结束。术后患者再次进行眼科检查:视力右眼指数40cm。右眼睑轻度水肿,结膜轻度充血,前房深度可,瞳孔前可见小片棉絮状渗出,房闪(+),瞳孔药物性散大约5mm。
东北国际医院眼科提醒,眼内炎根据感染途径不同分为内源性和外源性。内源性眼内炎通常是病原微生物由血流或淋巴进入眼内,或由于免疫功能抑制、免疫功能缺损而感染。外源性眼内炎多指后眼内炎,可发生在任何内眼手术以后,最常见的致病菌为葡萄球菌。病原菌可存在睑缘、睫毛、泪道内,手术缝线、人工晶体也可以成为感染源。因此,在眼科手术以后一定要遵照医嘱按时使用消炎的滴眼液并避免洗脸、洗浴,揉眼等行为,以免继发眼内感染。