人物简介:张存悌,东北国际医院中医内科外聘专家,主任医师。
擅长中医治疗各种良、恶性肿瘤;顽固性头痛、腰腿痛、关节炎;各种急、慢性发烧。慢性咽炎、口舌唇疮、鼻炎、牙痛、目赤胀痛等上火病症。心脏病、中风、眩晕、失眠;肠炎、便秘、胃胀、腹痛,肝炎。肺心病;高血压,水肿,前列腺增生;各种出血病症。皮肤病,痤疮,疮肿;各种妇科病症;小儿咳喘、遗尿。
一、舌痛
赵某,女,61岁。2020年4月10日初诊:舌面几条裂纹处感觉辛辣而痛,已经三个月。食后心悸,腰酸,眠差,手心发热,犯困,乏力,目干涩。患甲状腺功能减低3年。舌略赤胖润,脉右滑软尺弱,左沉滑。在某中医院服药滋阴降火为法,2个月无效。分析此症舌面裂纹处辛辣而痛,乃是虚阳上浮所致,今以温阳潜纳为法,方以潜阳丹加味,处方:砂仁20g,附子30g,龟甲10g,桂枝25g,白芍25g,茯神30g,何首乌25g,红参10g,炮姜30g,川断30g,炙甘草30。用中药颗粒剂冲服,14剂。
4月24日复诊:舌痛减轻三四分,自谓“效果很好”,腰酸、眠差、乏力各症均减轻。舌略赤胖润,脉象同前。药已中的,原方稍作调整再服7剂。
药后已愈。
延伸:舌为心之苗,舌有裂纹且辛辣而痛,似乎属于阴血不足、心火上炎所致;手心发热,目干涩两症也象阴虚之症。但病人犯困,乏力,显属阳气不足;舌略赤胖润,脉滑软尺弱,则为阳虚阴象,综上判断,此症舌面裂纹辛辣而痛,属于虚阳上浮所致,手心发热,目干涩两症亦为阴盛格阳引起。果是心火炎上、阴虚所致,前所服药2个月当见效果,然则无效说明认证有误。再者,阴虚之证岂有舌见胖润之理?
二、乙型肝炎
沈某,女,50岁。2018年6月29日初诊:乙肝25年。夜间咽干似火,头胀,眠差,疲乏,睑肿,下肢发胀,目干涩,尿黄,面色发黄,便可,纳可。舌淡胖有痕,脉沉弦寸弱。化验:乙肝小三阳,原曾大三阳,谷丙转氨酶升高,B超显示:肝脏弥漫性改变。此属木旺克土,脾虚湿盛,治宜疏肝健脾,佐以扶助阳气,方拟加味异功散出入,处方:陈皮10g,红参10g,五灵脂10g,茯神30g,白术30g,黄芪30g,姜黄20g,郁金20g,柴胡10g,薄荷10g,生麦芽30g,车前子25g,茵陈10g,泽泻30g,玄参15g,甘草15g。14剂,用中药颗粒剂冲服。
复诊:咽干、头胀、乏力均减轻,气色变好,舌、脉同前。上方加附子30g,升麻30g,用以解毒,以应谷丙转氨酶升高,再予28剂。
三诊:咽干、头胀、乏力等症陆续消除,守方服至12月14日,余症均有好转,谷丙转氨酶及肝功能检验已经正常。守法调理巩固。
延伸:加味异功散为方药中教授所拟,系在异功散基础上加味而成:党参15g,苍白术各10g,茯苓30g,甘草6g,青陈皮各10g,黄精20g,当归12g,焦楂曲各10g,丹参30g,鸡血藤30g,柴胡10g,姜黄10g,郁金10g,薄荷3g。
功能健脾和胃,养肝疏肝。适应症:迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病,辨证为脾胃气虚肝乘,气滞血瘀者。本人用治肝、胆、胰腺等病症,收效理想,但一般必加附子。