呼呼,......
打呼噜是日常生活中的常见现象,有人认为睡觉时打呼噜是睡得熟、解乏的表现,也有一些儿童打的呼噜不比成人轻。但是如果您夜间打鼾时出现呼吸停止、憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓等现象,则极可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合症(简称OSAHS),它是一种严重危害身体健康的疾病。主要因为上气道阻塞,导致睡眠时体内血氧饱和度下降。表现为夜晚睡眠时打鼾、呼吸不畅、伴有呼吸暂停和白天倦怠、嗜睡为主要症状。

为何会出现上述症状呢?
睡眠呼吸暂停低通气综合症分为中枢性与阻塞性,我们在临床上遇到的绝大多数是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,占到全部睡眠呼吸暂停低通气综合症的98%。多因各种原因导致上气道不同平面狭窄,和睡眠时神经系统对气道肌肉调节功能降低,可造成气道部分或完全塌陷。现代医学研究发现:长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征,在睡眠的全过程中出现呼吸暂停,血中氧气减少。
具体的诱发因素有:
1、肥胖造成咽腔粘膜肥厚、狭窄;
2、鼻腔、咽腔的各种疾病导致上气道多平面解剖结构异常、气道狭窄;
3、小儿腺样体肥大、扁桃体肥大;
4、家族性小颌、短颈;
5、饮酒和药物等可加重阻塞症状。
成人主要表现:
1、睡眠打鼾,伴反复发生的呼吸暂停、觉醒及低通气状态。
2、晨起口干、头疼。
3、白天困倦、嗜睡、夜尿增多等。
4、注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。
长期睡眠时体内血氧饱和度下降,可引起全身多器官系统因缺氧发生病变,主要是心脑血管、内分泌、呼吸、消化、泌尿等系统病变。
儿童在睡眠呼吸暂停低通气综合症中是一个比较特殊的群体,同样是上气道阻塞,但病因比较单一,主要是扁桃体、腺样体肥大或鼻部疾病引起。
儿童主要表现:夜晚打鼾、张口呼吸、严重者出现睡眠呼吸暂停;②听力减退、耳闷和耳鸣;③鼻塞及流鼻涕等症状、说话时带闭塞性鼻音;④特殊的面容:出现所谓“腺样体面容”。
伴随症状:①患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良;②因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形;③儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍;④家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
出现上述症状我们应该如何诊治呢?
可到相关睡眠中心或耳鼻喉科进行相应的检查。1、可常规行上气道检查包括不同的气道平面检查。2、可预约行多导生理睡眠呼吸监测检查。这是睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断的金标准。3、辅助行X光、CT、电子窥镜等影像学检查。以进一步客观证实气道的狭窄、阻塞。
诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合症该如何治疗?
一般治疗:症状较轻的患者,可采用非手术治疗:1、对肥胖者进行减重等行为治疗。2、调整睡眠姿势,尽量采用侧卧,可减少气道阻塞。
药物治疗:目前尚无疗效确切的药物可以针对性使用,药物治疗主要用于对症治疗或对因治疗。如针对上气道炎症的病因治疗。
无创正压通气治疗CPAP:这是一种无创的呼吸机系统,可以在家自行使用。睡眠时通过佩带的面罩将正压空气送入气道,改善因气道阻塞造成的血氧饱和度降低。即每晚睡觉时佩戴正压通气机,可很好的改善机体缺氧。
手术治疗:可以针对不同气道平面狭窄行不同术式,其目的就是改善气道的阻塞,保存呼吸通畅。具体可在鼻腔、咽腔、舌根、下颌骨等部位进行不同的手术。
儿童的治疗有其特殊性,因病因相对单一,多因腺样体、扁桃体肥大引起,症状较轻的患者,可采用非手术治疗:
1、注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长(12岁以后),腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。
2、药物医疗:有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。
3、手术治疗:如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
疾病预防
1、成年人夜晚睡觉偶尔打点呼噜可能不要紧,但如果呼噜较重并伴有呼吸不畅,甚至有呼吸暂停那你一定要到医院做一个检查,看看你是否患上了睡眠呼吸暂停低通气综合症。
2、在日常生活中,父母对儿童腺样体肥大不能轻视。尤其是小孩在2-10岁期间,要早期发现,早期治疗,当孩子有夜眠打鼾、张口呼吸、面型异常发育、听力不好或经常搓鼻子、揉眼睛、鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是“感冒”或耳朵、鼻子的病,还要检查是否有腺样体肥大。应尽早去医院诊断治疗。
由此看来,打“呼噜”不仅仅影响睡眠质量,与健康息息相关。无论是大人或儿童,还真不能小瞧这呼噜声。