9月3日，对患者刘丽英（化名）来说，是个幸运和值得纪念的日子。
这一天，经过东北国际医院专家不到3小时的精心手术，不仅顺利切除了她体内的直肠肿瘤，而且在肿瘤距离肛缘不到4cm的情况下，完美实现了保肛手术。这对年仅49岁的刘丽英来说，无疑是个喜讯。
疑是妇科病，肠镜锁定“罪魁祸首”
事情还得从一年多前说起。
和许多罹患重病的患者一样，刘丽英起初的症状并不明显，一直感觉胃里不舒服，时不时感觉浑身没有力气。那阵子，她在当地的一家民营企业上班，因是管理人员，人手又紧，手头的事也比较多。此前，厂子也组织过体检，没查出什么大毛病，只知道自己患有多发性子宫肌瘤，身体有贫血症状，常年服用补血的药物，所以身体偶尔有不适，以为是妇科病闹的。加上自身贫血贫得厉害，整日里忙得脚打后脑勺，也没太在意。自己一直寻思，先缓缓再说。
再后来，因为疫情的原故，厂子就进入了淡季。“这人一闲下来，身体有什么不适，就更敏感了。”刘丽英28岁的女儿栗圆圆说。那阵子，正赶上放假，刘丽英就总认为是胃不舒服，吃东西不得劲，总上卫生间，但一蹲还没有，就是感觉内急。这之前一直按贫血治，在吃补血的药，胃和肠道就一直没有检查过。正好有大块清闲的时间，当时就近在兴城的一家医院做的胃镜和肠镜。这一查，让全家人心里一紧！胃镜检查没有事，肠镜当时就检查出了是直肠腺肿瘤。
在河北沧州做服装批发生意的栗圆圆，听到大姨打来的电话，紧忙就往兴城的家里赶。当晚，家里就开家庭会议，不想在当地做，最好去北京、沈阳这样的大城市去手术。
当时，一家人都瞒着刘丽英，告诉她是别的病，只是肠子上长了块息肉。当地医生看了这个片子后，也说赶快找人，最好上大城市大医院找大大夫去看，因为发病的地方离肛门特别近，越早治越有希望。
四方打听，寻医直奔东北国际医院
因为是恶性肿瘤，多耽搁一天，就意味着病情多增一分凶险。
家里立即兵分多路，四处找人。救母心切的栗圆圆，催促爱人赶快想办法。功夫不负有心人，经过四处打听了解到沈阳的东北国际医院藏龙卧虎，不少医院闻之却步的大病、难病在这里都被攻克。遂经朋友介绍，终于慕名找到了鼎鼎大名的张雪峰主任。
但张雪峰看完刘丽英的片子后，还是倒吸一口冷气——骨盆狭窄，多发性子宫肌瘤，且肿瘤距离肛缘不到4cm，手术中保肛几无可能。
采访中，患者的经治医生杨刚告诉笔者，为争取患者的密切配合，对这个情况，也如实向患者和亲属做了沟通，争取患者有一定的思想准备。患者及家属表示理解，积极配合手术。
与此同时，张雪峰也陷入深深地思考，患者毕竟只有49岁，如果术后恢复好的话，属于她的美好人生时光还很长。但如果永久性造瘘的话，将会给她日后的生活带来很大烦恼，整天带着个“屎袋子”，这对患者来说是难以言说的“隐痛”，而这个“隐痛”将一直伴随余生。
术前，张雪峰决定召集全科医生就患者病情进行讨论。大家讨论的焦点是，正常保肛一般不低于5cm，刘丽英是明显低于这个指标的。而低位保肛的风险恰恰在于：第一，手术清理要干净，这样复发率低。第二，低位保肛它有一个术后吻合口瘘的概率比较高，这种情况下对术者有很高的要求。再加上患者刘丽英骨盆狭窄，子宫肌瘤、贫血等自身的诸多不利因素制约，更加增添了手术的难度和风险……
讨论会上。张雪峰主任动情地说：“患者是一门心思奔咱们来的，更是满带着殷切的期望而来，作为医生，我们治病救人，首先要优选考虑患者的生存质量，其次才是自己承担的风险。” 最后讨论决定，根据患者实情，拟行保留肛门的直肠前切术，同时再做一个预防性回肠双腔造口术。
医者仁心。张雪峰决定率领他的团队迎难而上。
大医主刀，妙手除疾托起患者笑脸
这是一台高风险的手术。
主治医师杨刚告诉笔者，通常女性的骨盆比男性骨盆宽，但患者刘丽英先天性狭窄，再加上她的子宫肌瘤是多发的，比较大，整个子宫撑得很饱满，所以给手术可操作的空间挤得更小，加大了手术的难度。而且还是保留肛门，还是低位，对术者来说是一个严峻的挑战和考验。
9月3日，上午9:25，由张雪峰亲自上台主刀，手术在的无影灯柔和的光线下，静静展开。在探查患者腹腔各脏器未见明显转移后，于子宫处发现较大肌瘤。进一步深入探查发现肿瘤位于腹膜返折下直肠处，约5cm×5cm大小，术中确诊为直肠癌。当即对患者进行了直肠前切除和回肠双腔造口术。
但在分离直肠两侧腹膜至腹膜返折处，向下分离进入骶前间隙时，发现患者的骶前静脉怒张。杨刚向笔者形容说，正常人情况下，骶前静脉不会如此充盈甚至怒张，这是术前完全没有预料到的。它像一条汹涌的暗河，静卧在手术刀前，一旦决口，在这个位置根本无法止血。此时，张雪峰沉着冷静，一边用手从上面把着子宫肌瘤，腾出一定空间，一边用手术刀从下面游离肠道组织，小心翼翼躲过这条怒张的静脉。
手术过程中对肿瘤下约2cm裸化直肠周围组织，并离断直肠。距肿瘤上约15cm的乙状结肠及附属肠系膜血管脂肪淋巴组织，果断进行清扫。随后，用管型吻合器将乙状结肠与直肠端紧紧吻合。
值得一提的是，考虑到患者这是一个低位保肛手术，同时预防性行回肠造瘘。张雪峰主任介绍说，如果单纯吻合上了，术后进食就比较晚，患者有一个长时间的禁食期，而必须采取静脉营养治疗，这样，一是消化道长期禁食，术后肠功能恢复差；二是长期静脉营养需要高额的费用，也增加患者的经济负担。术后早期进食，早期启动胃肠功能和肠蠕动，可以有效地减少肠道菌群失调，更有利于患者康复。
9月15日，当笔者再次见到刘丽英时，她不无感激地说，“我能这么快进食，恢复这么好，真正遇到了好医院、好大夫。” 此时，床头的一簇百合花鲜艳芬芳，病房显得格外安宁与温馨。
