撑起生命的桥梁——记东北国际医院医疗副院长兼心脏一中心主任傅绪杰 医者仁心——一份来自东北国际医院普外一科手术病例的报告

撑起生命的桥梁——记东北国际医院医疗副院长兼心脏一中心主任傅绪杰

东北国际医院 136

        用技冠超群形容他,毫不过誉。
        现代医学定位心脏介入治疗中的冠心病介入术、起搏器植入术、心脏电生理、先天性心脏病介入治疗术均为临床手术中最高风险等级——四级,必须取得资格认证,才能登台手术。他是国内该领域囊括这四项资质于一身寥廖可数的医学专家之一,他因此被无数心血管病患者冠誉为“刀尖上的舞者”。
        他,就是东北国际医院副院长兼心脏一中心主任傅绪杰。
 
与死神交锋,让闭塞的血管“起死回生”
        如果,一根心脏血管突然完全闭塞,血流不通,那会怎样呢?
         “如果心脏血管闭塞,往往因为不易察觉,就像个‘沉默的杀手’,如埋藏在体内的一颗‘定时炸弹’。”傅绪杰形容自己从事的工作,就像是一个拆弹专家。
        “这是一场几乎没有希望的手术。”副主任医师黄银平回忆起那场生命大抢救的细节,心都提到了嗓子眼。
        2018年3月4日凌晨3时许,正在熟睡中的傅绪杰被紧急叫醒,电话是当日值班医师黄银平从急诊室打来的。傅绪杰一路小跑赶到急诊室,映入眼帘的抢救现场是:病人气管插管,呼吸机辅助呼吸中,依靠血管活性药物仍不能维持血压及心跳,频繁的发生室颤……仅抢救过程就紧急除颤了28次之多!
        病人危在旦夕!傅绪杰马上意识到,如果不及时给病人开通闭塞的冠状动脉,生还希望几乎为零,但要开通血管顶着很大的风险,且术中再次出现室颤致死的几率极高!
        “当时只有一个念头,救人要紧!”傅绪杰告诉笔者,在与家属沟通后,他立即召集科里介入小组成员,马上上台。导管室内,一场生死大营救旋即展开。一切在有条不紊地紧张进行,首先股动脉穿刺,主动脉内球囊反搏泵植入……很快,造影显示病人前降支血管从根部急性闭塞,回旋支狭窄90%,右冠狭窄70-80%。看到这个结果,在场的人眼睛都直了——这人还能救活吗?!
        此时,带着主动脉内球囊反搏泵、呼吸机和除颤仪上台的病人,再次发生了室颤!主管护师杨玉峰回忆说,当时自己手心里都是汗。但傅绪杰神情坚毅,沉着指挥电击除颤,迅速置入导引导管、导丝、球囊,血管内溶栓药物应用……时间在一分一秒地过去,导管室内静得可怕,静得连一根针掉到地上都能听见,大家都目不转睛地盯着显示屏,终于闭塞的血管在傅绪杰巧手下开通了。随着在病变处植入支架,病人休眠的心肌也逐渐被唤醒……当早晨第一缕阳光已洒满病房时,患者像从熟梦中苏醒一样,转危为安。
        黄银平感慨说,从没见过一个主任敢如此踏着风险上台手术,傅主任是个真正有生命担当的医学大家。后来,这位“死而复生”的患者,又专程带着妻子来傅绪杰这儿就医,也做了心血管介入手术,再后来,她的妻子又介绍她的亲友来东北国际医院来检诊……
        爱是会传染的。有时,爱不仅是一种付出,更是一种直击人心的力量。傅绪杰点开手机里的“患者群”平静说道,来咱科就医的新患者,大多数是老患者介绍来的。
 
只要医者尽心,患者才不再伤“心”
        采访傅绪杰时,笔者眼前常浮现这样一个画面。
        一个年近花甲的专家穿着近30斤重的铅衣,在密闭的导管室里,专心致志地给患者做心血管介入手术,汗水湿透了衣襟,稳如泰山,宛如一尊雕像。
        这就是傅绪杰工作时的常态。
        “生命相托,医者所系。作为医生,没有什么比患者的理解和信任更重要,再大付出也心甘。”傅绪杰微微一笑。
        前不久,一个嘴唇发紫身材瘦弱的女孩,在父母的陪伴下找到了科里。女孩23岁,心衰很严重,只能靠药物治疗后才可以躺平,连站立说话都大口喘气。
        副主任高丽芳说,不敢直视孩子那一双清澈而渴求的眼神,心尖尖都疼。
        女孩是常见的先天性心脏病——动脉导管未闭,因为家境贫寒,一拖再拖,以致酿成大疾。造影显示动脉导管未闭处口径达1cm,心脏扩大变形,显然错过了介入治疗的最佳手术窗口期,治疗如此大的缺口,只能采取外科手术。但女孩家中经济很困难,身体也难承开刀之痛。
        不能眼睁睁看着一个鲜活的生命枯萎。那一夜,傅绪杰彻夜难眠。因为他知道,采用封堵伞封堵如此大动脉导管未闭缺口,需要承担封堵伞脱落的极大风险。
        是堵?还是不堵?傅绪杰与副主任高丽芳说,拯救回来的不止是一个年轻的生命,更是一个美满温馨的家庭,决定用最大号的封堵伞一试!
        天眷善意。几经努力,傅绪杰沉着应战,小心翼翼地将封堵伞送到位,适时打开封堵伞。伞释放后,准备造影那一刻,导管室异常安静,大家的心都悬着。造影显示动脉导管被完全堵住,那一刻整个导管室沸腾了,封堵非常成功!肺动脉压从术前的77mmHg,术后即刻降到30mmHg,主动脉压从术前的86/41mmHg升至117/77mmHg。看着女孩甜美的笑靥,大家都激情欢呼起来。
        只要医者尽心,患者才不会伤“心”。傅绪杰用自己的言行在践行这句诺言。
        主治医师赵一璠向笔者透露一个“秘密”。一次,她悄悄看了一下科里的月考勤记录,意外发现主任只有1天没有打卡,她又翻翻上半年的打卡记录,一个月最多只有三两天没打卡。  
        “这还有很多不为人所知的夜间急诊呢,这说明什么?说明主任是整天泡在科室,泡在病人身边。现在,双休日,科里的医生都有事没事来科里转转。”
        凡为医之道,必先正己,然后正人。傅绪杰恪守这则古训,也教育身边的每一个人。护士长王艳丽说,作为科主任,大事他全到场,“小事”他也不放过。在科里,没有一个敢抽烟的,如果被发现,直接劝出科室。傅绪杰讲,烟是万病之源,是心血管病的大敌,你作为心内科医生,你带头抽烟,你就不配穿这身白大褂!
        抽烟他管,你体重超标了,他也管。不管是查房,还是在走廊打个照面,时不时就能听到傅绪杰那句“温馨提示”:“那谁谁,你是不是又胖了。”傅绪杰说,心血管疾病与身体肥胖有直接关系,你是管床大夫,你教育你的病人,要管理好自己的体重。你自己体重超标,就没资格指导患者。
        “我在患者身边,患者在我心中。这不是口号,是实实在在的行为准则。”傅绪杰语气坚定地说。
 
医学是发展的科学,医生的状态就是学习
        “根据12导联心电图,判断出室性早搏来源,从而判断出是不是缺血来的,进而判断方向……”跟随傅绪杰教学查房,医生心里直打鼓,时不时就会遇到这样的现场提问。
        “病历书写,判读心电图……哪一样都不敢掉以轻心。”跟随傅绪杰学习多年的主治医师时璐璐说,主任时常对身边人强调,病历是医生的门面,判读心电图更是心内科医生的看家本领。
        不仅如此,傅绪杰还常常告诫身边人,医学是发展的科学,有很多未知的领域等待去探索,没有办法做到一劳永逸;自有人类以来,就有医学伴随,医学的问题永远有很多未知的答案。
        正是满怀着这样一种对医学的敬畏之心和求索精神,傅绪杰与他的团队在与死神的交锋中,挽救了无数心血管疾患的生命。
        一次,一个大三的女学生,被紧急送到医院急诊科。此时,女孩体温39度,并出现了心跳骤停。急诊医护人员马上进行心肺复苏,恢复心跳后,女孩迅即被送到心内科,经检查,女孩被诊断为暴发性心肌炎。这是一种非常凶险的急性心脏病,如果救援不及时,死亡率很高。
        一场生死大营救在心内科立即展开!傅绪杰连夜赶到现场组织抢救,在主动脉内球囊反搏泵及临时起搏器支持下,患者血压出现转机,生命暂时安全了。此时,病重危象接踵而至,女孩又出现急性肾衰,24小时尿不足400ml!见此情景,傅绪杰立即邀请多科室协力配合,及时得当的救护措施,使女孩终于闯过了休克、肾衰、感染等道道关口,化险为夷。

        与“沉默的杀手”交锋30余年,傅绪杰对所从事的专业,有自己独到的感悟。他时常对身边的医生说,除了药物和专业技术,爱、宽容和乐观也是心脏病良药。不要总将心脏视为简单的机械泵,而忽视了它的情感需求。心脏也有它特殊的“语言”,并通过压力、抑郁、愤怒、悲伤等情绪表达自身的问题。领悟到心脏是一个情绪化的器官,对一个心内科医生尤为重要。
        而这种领悟更需要从学习和实践中获取。傅绪杰常用一句古语告诫身边人,家败离不得个奢字,人败离不得个逸字。医生是非常辛苦的职业,必须全身心地投入,没有捷径可走。学习不分年龄,你不学习,你迟早有一天要掉队。
        作为中一集团首批派到美国梅奥医学中心的访问学者,一种民族自尊心,也时时萦绕在傅绪杰的心怀。傅绪杰对笔者坦言道,中国是冠心病大国,同时也是心脏介入治疗中使用支架最多的国家。中国生产的支架质量上乘,已出口到很多国家,为什么不积极引导患者选用国产的支架呢。他说,临床中,经他做的心脏介入治疗,患者没有特殊要求,他一律选用国产支架。


        放眼未来,这位两鬓斑白的医学大家柔和而深邃的眼眸看得更远,傅绪杰说,他将竭尽所能为打造一个属于中国的“东方梅奥”,尽一个医者的责任与担当。

院报导航 搜索