患者两年前因直肠恶性肿瘤在当地医院行“腹腔镜直肠癌根治性切除术,回肠造口术”手术治疗,半年后行“回肠造口还纳术”,术后造口处腹壁反复红肿破溃。一个月前,患者无明显诱因出现腹胀腹痛、排气排便减少的症状,少量进食水后再次出现腹胀腹痛伴恶心呕吐。家属带着患者就诊于省内多家大型医院,反复腹部CT检查,均考虑为直肠癌腹腔内腹壁及腹膜后多发转移并累及肠道至梗阻,手术意义有限且风险较大,医生均不建议其手术治疗。
东北国际医院普通外一科名誉主任 曲化远
患者身体状态每况愈下,家属焦急万分,患者身心也受到了极大的煎熬。难道只能“坐以待毙”?后经人介绍,他们带着最后的希望来到东北国际医院普通外一科找到曲化远主任。此时患者已经消瘦了20多斤,体内电解质紊乱,腹部右侧造口处鼓起一个足球大小的脓包,一个月滴水未进,靠静脉营养支持治疗,身体状态非常差。即便如此,曲化远主任并没有放弃,经过仔细检查,结合患者病史及所带病历资料,凭借40多年的临床经验,曲主任认为该患者目前腹部情况仍有希望手术解除梗阻,进而解除患者病痛,提高生活质量,且患者应是小肠梗阻,不是高位梗阻。经过肠镜检查证实,患者结肠通畅,并不是之前各大医院诊断的直肠癌复发导致的梗阻。
诊断明确,接下来就要调整患者的身体状态以达到手术的标准。在曲主任的带领下,以那延立医生为组长的治疗组经反复讨论研究制定了合理科学的治疗方案,经过了20余天的调整准备,逐一解决了患者感染、电解质紊乱、右侧脓包等棘手问题,患者身体状态恢复良好,可以考虑手术。曲化远主任向患者详细说明了手术的相关风险及可能出现的并发症,患者及家属在前期治疗过程中看见了康复的希望,对曲化远主任为主的团队充满了信心,毅然决定手术治疗。择日,曲化远主任带领团队为患者进行手术,与术前分析完全一致,破除直肠癌“障眼法”,成功解除了患者的肠道梗阻。术后仅3天患者就恢复了经口饮食,术后一周排便正常,恢复正常饮食,成功挽回患者的生命。