重创之后再遇危机 名医助赢“保腿”战 狭塞血管复通畅 再陪老伴去看海----神经外科颈动脉内膜剥脱术(CEA) 不让“巨额”费用 阻挡“救命”之路 结石用“火”激光碎取?是钬激光!——泌尿外科成功开展超声引导下经皮肾镜微创碎石术

狭塞血管复通畅 再陪老伴去看海----神经外科颈动脉内膜剥脱术(CEA)

东北国际医院 136

        八月末,神经外科患者群里,62岁的张大爷陆续发来一个个海边游玩的视频,而这样的场景,半年前的他是不敢想象的。
        2月初,张大爷反复出现恶心呕吐的情况,只要一低头就会诱发,只能安静地躺在床上,就近医院检查发现:张大爷双侧颈内动脉重度狭窄,左侧已接近闭塞。因此,在活动时受特殊体位影响便会使血流完全中断,导致脑供血不足,进而导致恶心呕吐,无法下床活动。在亲人介绍下,张大爷来到东北国际医院神经外科,闻华主任仔细询问、检查、查看资料后,建议他行颈内动脉狭窄内膜剥脱术,简单讲就是把动脉切开,将沉积于动脉管腔内导致动脉狭窄的硬化斑块联通血管内膜一并剥离,再仔细缝合血管,达到血管通畅的目的。
术前
 
        术后,张大爷的恶心呕吐症状消失,恢复自由活动。“如果没有那次成功的手术,别说旅游了,下床都费劲”张大爷说道。
        颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。而颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,以防止由于斑块脱落引起脑卒中,是防治缺血性脑血管疾病的有效方法,预防了颅内动脉栓塞的发生。
手术适应征:
        (1)凡症状性颈动脉粥样硬化性狭窄>70%的应及早行CEA。
        (2)对有卒中高危因素的患者,有症状者狭窄>50%,无症状者狭窄>60%的应积极行CEA。
        (3)双侧颈动脉狭窄:仅一侧有症状时,该侧先行手术,除非对侧狭窄和血液动力学改变更严重;双侧均有症状时,血液动力学改变明显侧先作手术,7~14天后再行对侧手术。
        (4)一侧颈动脉狭窄,对侧闭塞者:短暂性脑缺血发作(TIA)往往与颈动脉狭窄侧有关。

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