脑动脉瘤是因脑内血管异常改变而引起的脑血管瘤突起,是脑动脉壁的局限性囊性扩张。动脉瘤就像一个气球,有一定的承受能力,一旦发生动脉痉挛、栓塞,或因部分瘤体压迫,承受不住时就会破裂,使血液流向脑组织,导致蛛网膜下腔出血、脑室内出血等,致使病人出现偏瘫、失语、昏迷症状,甚至死亡。第一次出血的死亡率为15-20%,如果第一次出血后得不到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率高达80%,极其凶险。
8月1日,家住沈河区65岁的刘阿姨就遇到了如此惊险的一幕。晚7时许,刚刚吃完晚饭的刘阿姨突然感觉到剧烈头痛,恶心、呕吐多次,头持续剧痛无缓解,汗水浸透衣衫。7点30分左右,家人紧急开车将其送到东北国际医院急诊科,颅脑CT显示:蛛网膜下腔出血。急诊科与神经外科急速会诊、详细询问病史后高度怀疑是因颅内动脉瘤破裂导致出血,需CTA检查进一步明确诊断。可是,刘阿姨患有哮喘,检查中所用到的造影剂可能会诱发哮喘,在与家属充分沟通后,神经外科联合麻醉科共同护航,避免了检查过程中哮喘发作引起的呼吸困难,检查顺利完成,结果显示:床突下眼动脉动脉瘤。
与此同时,神经外科专家团队即刻到位,面对此种危急情况,团队综合分析,与家属沟通后敲定最适宜刘阿姨的开颅动脉瘤夹闭手术。完善术前各项准备,急诊全麻下行“右侧床突下眼动脉动脉瘤夹闭术”,由于刘阿姨蛛网膜下腔出血较多,侧裂粘连严重,如此危险区域手术,对手术技术是一个极大挑战,术中充分暴露动脉瘤颈部,专家团队成功放置1枚标准动脉瘤夹。术后刘阿姨生命体征平稳,未出现脑梗塞、语言、肢体功能等障碍,恢复良好,经复查脑血管检查颅内动脉瘤夹闭完全。
大多数时候脑动脉瘤毫无征兆,但发病前期有蛛丝马迹可寻。神经外科专家团提醒大家:动脉瘤破裂时,患者会遭遇“爆炸”般头痛,许多人将其形容为“一生中最剧烈的头痛”,剧痛使得患者大汗淋漓。此外,患者还会出现恶心、呕吐的症状,且呕吐多呈喷射状,呕吐力度很大,患者自身无法抑制。如遇此类症状,应尽可能避免剧烈运动,拨打120或请求他人迅速送往医院。另外,一部分患者在发生剧烈头痛前,还会出现预警性头痛,持续1—2天不等,预示着动脉瘤有破裂出血的风险,这时就要引起足够重视,尽早就医。