知难而进 勇闯禁区
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一位罹患恶性肿瘤的患者，还有机会手术治疗，但手术难度高，风险大，一个外科医生会如何选择？
从医三十余年，作为一个从来没有让自己的医德良心受委屈的外科医生，作为一个对自己的技术能力充分自信的外科医生，东北国际医院胸外科高昕主任的选择是把患者利益放在第一位，一切从病情出发，尽最大可能的挽救患者生命！
最近，有一位高难度局限晚期非小细胞肺癌侵及胸壁的患者的诊疗故事颇为曲折。
肇某某，男，67岁。因右侧胸痛渐加重2月就诊。患者因为渐进性的剧烈胸到某市级医院就诊，检查CT发现右肺下叶肿瘤。疼痛是因为肿瘤侵犯胸壁，剧烈难忍，夜不能寐，省内各大医院多方求医，都因为病情太重，均未予接收。多方打听找到高昕主任的时候，患者家属是抱着试一试的态度来访。
看着患者的CT片子，高昕主任紧锁了双眉：右肺下叶肿瘤，侵及右侧6、7、8后肋骨，疼痛正是因为癌瘤侵及肋间神经导致。肿瘤虽然较大，侵犯肋骨，11组淋巴结肿大，但纵膈仅仅7组淋巴结肿大，而且前锯肌下脂肪间隙正常无外侵，考虑肿瘤分化较好，如果行系统治疗，患者预期生存期较长，但剧烈的疼痛会极大的影响患者的生存质量！
“局限晚期非小细胞肺癌”并不是外科手术的禁忌症，患者存在剧烈胸痛，核素扫描等检查已经排除了局部肋骨之外的其他远隔转移，可以考虑手术治疗，但手术就要切除受侵的三根肋骨，还要修复缺损巨大的胸壁，各大医院在慎重考虑后都拒绝入院，手术难度可想而知！
经过术前3D重建，充分的评估议合，在充分设定了各种预案后，手术如期进行，打开胸腔，全胸膜粘连，难度比预想的还要大，但在高昕主任娴熟的解剖分离下，患肺渐渐的游离出来，连同三根肋骨一同完整切下，面积达到10X12cm2的胸壁缺损也被用补片牢固修补。
患者术后恢复顺利，原来那种难忍的剧痛消失了，脸上的笑容露出来了，家属的感激和称赞溢于言表。
目前患者已经拆除皮钉，拔除引流管，恢复良好，近期将接受术后新辅助治疗。
从医三十余年，作为一个从来没有让自己的医德良心受委屈的外科医生，作为一个对自己的技术能力充分自信的外科医生，东北国际医院胸外科高昕主任的选择是把患者利益放在第一位，一切从病情出发，尽最大可能的挽救患者生命！
最近，有一位高难度局限晚期非小细胞肺癌侵及胸壁的患者的诊疗故事颇为曲折。
肇某某，男，67岁。因右侧胸痛渐加重2月就诊。患者因为渐进性的剧烈胸到某市级医院就诊，检查CT发现右肺下叶肿瘤。疼痛是因为肿瘤侵犯胸壁，剧烈难忍，夜不能寐，省内各大医院多方求医，都因为病情太重，均未予接收。多方打听找到高昕主任的时候，患者家属是抱着试一试的态度来访。
看着患者的CT片子，高昕主任紧锁了双眉：右肺下叶肿瘤，侵及右侧6、7、8后肋骨，疼痛正是因为癌瘤侵及肋间神经导致。肿瘤虽然较大，侵犯肋骨，11组淋巴结肿大，但纵膈仅仅7组淋巴结肿大，而且前锯肌下脂肪间隙正常无外侵，考虑肿瘤分化较好，如果行系统治疗，患者预期生存期较长，但剧烈的疼痛会极大的影响患者的生存质量！
“局限晚期非小细胞肺癌”并不是外科手术的禁忌症，患者存在剧烈胸痛，核素扫描等检查已经排除了局部肋骨之外的其他远隔转移，可以考虑手术治疗，但手术就要切除受侵的三根肋骨，还要修复缺损巨大的胸壁，各大医院在慎重考虑后都拒绝入院，手术难度可想而知！
经过术前3D重建，充分的评估议合，在充分设定了各种预案后，手术如期进行，打开胸腔，全胸膜粘连，难度比预想的还要大，但在高昕主任娴熟的解剖分离下，患肺渐渐的游离出来，连同三根肋骨一同完整切下，面积达到10X12cm2的胸壁缺损也被用补片牢固修补。
患者术后恢复顺利，原来那种难忍的剧痛消失了，脸上的笑容露出来了，家属的感激和称赞溢于言表。
目前患者已经拆除皮钉，拔除引流管，恢复良好，近期将接受术后新辅助治疗。
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