术前2小时还能喝水,术后不需要考虑是否排气即可进食,术后不再使用或很早就拔除胃管、引流管,术后没有疼痛感,早期就能下床走路,胃肠癌术后不到7天就能出院……在没有经历之前,许多的患者都觉得这样的手术体验和康复速度不可思议。
但是这些早已在沈阳东北国际医院普通外一科多次出现。这就是“加速康复外科(ERAS)”,它不是一个新的科室,而是一种全新的康复理念,应用于各外科领域。加速康复外科(ERAS)理念于20世纪90年代由丹麦Henrik Kehlet教授首先提出,是一种围手术期处理程序的创新概念,是采用循证医学证据证明有效的围手术期处理措施。降低手术创伤的应激反应,减少并发症,提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。
东北国际医院普通外一科积极践行“加速康复外科”理念已,积累了宝贵的经验,也获得了患者的满意与好评。
术前:进行宣教,获得家属及病人的理解、配合,包括术前戒烟戒酒,术前营养状态及心肺功能的评估,术前不进行机械性的肠道准备,术前不常规禁食水等。通常可以术前10小时饮用碳水化合物饮品800ml,术前2小时饮用400ml。
术中:在术中切皮前30分钟至1小时输注预防性抗生素,麻醉用药及补液系统管理。手术方式尽量采用腹腔镜手术,以减少损伤,不常规留置胃管、尿管及各种引流管。
术后:采用多模式镇痛,加速术后早期肠功能恢复,术后早期进食,防止肠道菌群失调,术后早期离床活动,以利于骨骼肌系统恢复,预防肺、尿路感染等。
目前,东北国际医院普通外一科在高新宇主任的倡导和推动下,协同麻醉科、护理部、营养科等多个科室,在“加速康复外科”理念指导下完成了多个病例的临床治疗。腹腔镜手术率达到80%以上,术前不常规禁食、术后开展完善的镇痛、早期进食、早期离床,大大缩短了住院时间,降低了住院费用,患者的“安全度”和“满意度”也大大提高。