病理科术中冰冻病理紧急报告：“切除肿瘤最大直径31cm，考虑低度恶性，部分侵及肺组织，完整切除。”
听到这个结果，隔着口罩也能看到东北国际医院胸外科高昕主任脸上绽放出欣慰的笑容。
走投无路：右胸巨大肿物“霸占”整个胸腔
躺在手术床上的马先生55岁，是家里的顶梁柱。平时，他对自己很少在意，近两年体格渐差，先是瘦了，后来喘气有点不顺畅。不舍得工夫去看病，他一直硬挺着。待今年3月份到医院检查时，其右胸里的巨大肿物把医生们都惊到了。“肿物霸占了右侧整个胸腔，右肺三个肺叶基本压瘪了，处于肺不张状态，只剩左侧两个肺叶工作。”家人一下子慌乱了，开始四处打听、求医。这么大的胸腔肿瘤，堪称“史上最大”，马先生一家四处碰壁。“不行，我们这里治不了！”这句话成了他们听到最多的语言。可想而知，那时的他们有多绝望！
困难重重：让人“望而却步”
老马来到东北国际医院时，胸外科高昕主任发现，患者已经出现典型的全身性肺外症状，周身关节疼痛，杵状指等等。高昕主任说：“老马已经到了非手术不可的地步。这么大的肿瘤，手术难度高、风险大，我们也挺为难。”当时，患者和家属一个劲儿表态，说相信东北国际医院的技术和能力，这里不收治，患者就只能回家“干等着”了。“做医生的都有职业病，看不得病人难受，否则感觉对不起自己的良心。”高昕主任最终将老马收治入院。
入院检查，结果非常不乐观。血氧分压68mmHg、低血钾、低蛋白血症。巨大肿瘤向上压迫胸膜顶端，向下压迫膈肌，肝肾已经向腹部移位，右侧肺叶受肿瘤压迫瘪得张不起来。巨大的瘤子给手术带来挑战。首先，从哪里切口是个大问题，正面暴露肿瘤，无法把肿瘤蒂部和供给肿瘤血液的血管完全暴露出来，一旦大出血可能危及生命。其次是围手术期管理，受肿瘤压迫可能出现低氧血症、回心血下降心博不足低血压、肿瘤切除过程中一旦大出血需要快速输血补液、肿瘤移除后突然减压可能出现回心血上升导致急性心衰、突然复张肺脏可能出现复张性肺水肿……
大医精诚，精湛技术辅以胸腔镜成功摘瘤
高昕主任采用3D重建技术，为肿瘤及肺脏、胸廓等结构进行重构，连续几个不眠之夜，制定出手术预案。一切准备就绪，高昕主任率领手术团队开始这场史无前例的巨大肿瘤切除手术。因肿物把上部胸腔几乎完全占满了，胸膜顶的粘连离断成了大问题，最后，高昕主任巧妙地于前内侧借助胸腔镜显示，用超声刀分束离断了血管蒂。凭借着精湛的外科手术技术，仅两个小时，大肿瘤从前外侧切口被成功“娩出”。经过测量，离体肿瘤最大径31厘米，重3.5Kg，送检冰冻病理，回报低度恶性，侵及的部分肺组织完整切除，肿瘤达到了临床根治。术后顺利拔管，送回胸外科普通病房，术后3天拔管，术后8天，患者顺利拆线出院。
Tips：东北国际医院胸外科完成此例浸及肺中、下叶的巨大胸腔内肿瘤根治性切除手术，肿瘤最大径实测31㎝，经查新证明：国内关于巨大膜孤立性纤维性肿瘤的临床报道中，手术切除肿瘤直径多在8cm-14cm，大于30cm则非常罕见。该手术切除胸部孤立性纤维性肿瘤大小为31cm，在查到的国内文献中，未见其他更大瘤体切除的文献报道。
