免疫治疗 王者归来 乙肝病毒携带者就是患了乙型肝炎吗? 2018年医院大事记——不忘初心 砥砺前行 五星级的后勤服务——东北国际医院洗衣房将服务做到极致

免疫治疗 王者归来

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        在很长一段时间里,手术、放疗、化疗、免疫治疗一直是恶性肿瘤的四大治疗手段,牢牢占据着主导地位。免疫治疗由于对免疫依赖型肿瘤疗效确切而且副作用小而被临床医生所推崇。但近三年,国内由于受“魏则西事件“的影响,免疫治疗骤然变冷,在普通民众眼里,甚至有”图财害命“的骗人之赚。
        但事实上,在恶性肿瘤的治疗史上,免疫治疗才是第一个非手术的癌症疗法。早在19世纪末期,美国纽约的柯里(coley)医生使用灭活的链球菌和沙门氏菌诱导感染,也就是“Coley毒素”治疗恶性肿瘤,便翻开了肿瘤免疫治疗的篇章。近日随着“肿瘤免疫监视学说”逐步被证实,免疫治疗也开启了新的纪元,迎来了厚积薄发的重大突破,宣誓肿瘤治疗的“王者归来“!
        以NK细胞及PD-1和PD-L1为代表的免疫治疗无疑是真正的王者,尤其PD-1自问世以来,所向披靡,获批了几乎所有常见恶性肿瘤的适应证,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、肾细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、结直肠癌、胃癌、肝细胞癌等。而对于目前全球死亡率最高的肺癌,PD-1和PD-L1抗体更是显示出了全程覆盖,全方位打击的能力。
        而针对血液恶性肿瘤的NK细胞治疗的临床研究也正在进行中,包括白血病、多发骨髓瘤和骨髓异常增生性疾病。目前看来,异体NK细胞在难治型或复发的急性髓系白血病的完全缓解率平均约为40%;Nina等2017年5月在著名的Br J Haematol杂志发表了脐带血源NK细胞联合自体造血干细胞移植治疗33例多发性骨髓瘤Ⅱ期临床研究结果,完全缓解和部分缓解率达79%,3年无进展生存率达52%。
        实体瘤方面,黑色素瘤约一半以上瘤细胞表面呈现HLA 分子表达降低或缺失,容易受到来自NK 细胞的杀伤;结合化疗治疗复发转移的乳腺癌患者,输注异体NK细胞,获得一定的临床疗效;异体NK治疗晚期非小细胞肺癌患者具有安全性和有效性,非小细胞肺癌细胞表面MHCⅠ类分子A高表达者占54%,ⅢA期这一类患者术后放化疗联合NK免疫治疗,可以使实现100%3年存活率,5年存活率达到50%。总之,同种异体NK细胞过继治疗不但对血液肿瘤有效,对实体瘤也有良好的疗效。
        临床数据表明输注同种异体NK细胞同样具有安全性,没有任何毒副作用,同时能够避免Car-T细胞带来的细胞因子风暴、肿瘤溶解综合征等副作用。总之,我们的多项临床研究显示体外扩增的同种异体NK细胞的肿瘤免疫疗法安全、有效,具有良好的应用前景。
        东北国际医院精准肿瘤治疗中心目前开展的NK细胞临床研究以及PD-1和PD-L1为代表的免疫治疗已取得突破性进展,成为东北地区最具权威性的免疫细胞治疗中心。

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