骨三科及多科室联动齐发力，为百岁老人续写生命奇迹
冯耸 次 (1)次
在医疗领域，高龄一直被视为是手术“禁区”。高龄老人器官衰退，手术耐受性差；多合并各种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等；术后恢复慢，易发生感染及术后并发症等。每一样风险因素，都是医生需要攻克的难关，都对医生的技术和医院的综合实力提出较高要求。传统观点认为，80岁为外科手术难以跨越的一个分水岭，而百岁高龄对医生来说无疑更是一个严峻的挑战。
1月14日，102岁的张奶奶在家中不慎从床上坠落，导致左下肢严重畸形，无法活动，被急救中心紧急送入东北国际医院急诊科。急诊医生迅速采取应急措施，完善检查、稳定患者生命体征，同时请骨三科急会诊。骨三科荆延峰主任在查体、阅片后，诊断老人为股骨干骨折并收入科室进行后续治疗。
老人年事已高，因有脑梗塞病史长期卧床，体重仅有30公斤，严重营养不良。营养是生命延续及疾病康复的最基本条件，有良好的营养才能保证身体每天的日常消耗及疾病导致的损耗。收治患者后，骨三科荆延峰及廖承杰两位主任研究讨论，决定即刻改善患者营养状况，并请营养科阴双医生会诊，为老人量身制定营养计划及特配营养餐。
面对骨折的百岁老人，如何开展治疗是骨三科医生面临的第一个问题。家属希望能手术治疗，而这必然要冒极高的风险。骨折并不可怕，可怕的是骨折后带来的并发症，会加重其基础疾病，形成恶性循环，影响老人生命。手术的目的是缓解病人的痛苦，但高龄合并多种内科疾病，手术风险极高，冒然手术就是在拿老人的生命做赌注。就在科室医生同家属研究治疗方案时，受伤后神志模糊多时的老人清晰地说道：“我饿了，我要吃饭。”只是短短七个字，却打动了在场的医护人员和家属，这是老人对生命的渴望，对活下去的坚定信心，也正是这句话，坚定了家属选择手术治疗的决心，给了骨三科挑战高龄“禁区”的勇气。
决定手术治疗后，骨三科迎来了第二个问题——为老人逐一排除手术禁忌症。老人已逾百岁，多个器官已经发生部分功能退化，要想排除手术禁忌症，就要对其做全面的身体状况评估，确定所患疾病及可能隐藏的疾病。老人入院两天内，鞠红纲主治医师在荆延峰主任及廖承杰主任的指导下快速且准确的完成了患者身体状况的全面检查，同时邀请心脏一中心、普通外五科协助，全面评估患者心血管系统状况，排查出其已形成下肢动脉血栓，若要手术，血栓脱落无疑是一个巨大的风险。骨三科与普通外五科共同研究后，决定在骨科手术之前先行腔静脉滤器置入术，防止栓塞发生。
排查身体状况、完善术前检查后，手术于1月17日如期进行。当天，手术室内准备就绪，心电监测、指脉氧监测、开放静脉通路……一项项操作有序进行。麻醉科周锦主任带领多位麻醉医师，共同协助手术，完成全麻麻醉，全程监测患者生命指征，守护老人手术期间的生命安全。手术室的护理团队也严阵以待，护士们为这次手术的顺利进行也做了充分的准备。手术按既定计划，由普外五科马春主治医师行腔静脉滤器置入术，滤器精准、快速置入后，骨三科荆延峰、廖承杰两位主任和鞠红纲、冯耸医生快速衔接手术，暴露患者骨折断端，准确复位、固定，仅用1小时就顺利完成手术。紧接着，重症医学科林育红主任接过接力棒，ICU持续监测患者生命体征。在ICU医护人员的悉心守护下，1月19日患者成功拔除气管插管，恢复自主呼吸，转回骨三科接受后续治疗和护理。
决定手术治疗后，骨三科迎来了第二个问题——为老人逐一排除手术禁忌症。老人已逾百岁，多个器官已经发生部分功能退化，要想排除手术禁忌症，就要对其做全面的身体状况评估，确定所患疾病及可能隐藏的疾病。老人入院两天内，鞠红纲主治医师在荆延峰主任及廖承杰主任的指导下快速且准确的完成了患者身体状况的全面检查，同时邀请心脏一中心、普通外五科协助，全面评估患者心血管系统状况，排查出其已形成下肢动脉血栓，若要手术，血栓脱落无疑是一个巨大的风险。骨三科与普通外五科共同研究后，决定在骨科手术之前先行腔静脉滤器置入术，防止栓塞发生。
排查身体状况、完善术前检查后，手术于1月17日如期进行。当天，手术室内准备就绪，心电监测、指脉氧监测、开放静脉通路……一项项操作有序进行。麻醉科周锦主任带领多位麻醉医师，共同协助手术，完成全麻麻醉，全程监测患者生命指征，守护老人手术期间的生命安全。手术室的护理团队也严阵以待，护士们为这次手术的顺利进行也做了充分的准备。手术按既定计划，由普外五科马春主治医师行腔静脉滤器置入术，滤器精准、快速置入后，骨三科荆延峰、廖承杰两位主任和鞠红纲、冯耸医生快速衔接手术，暴露患者骨折断端，准确复位、固定，仅用1小时就顺利完成手术。紧接着，重症医学科林育红主任接过接力棒，ICU持续监测患者生命体征。在ICU医护人员的悉心守护下，1月19日患者成功拔除气管插管，恢复自主呼吸，转回骨三科接受后续治疗和护理。
防范及治疗术后并发症是骨三科面临的第三道难关，也是患者能否顺利康复出院的关键。由于老人长期卧床，胸腔内存在积液，严重影响其自主呼吸及术后康复。骨三科快速完善术后胸水彩超并请呼吸内科，行胸腔闭式引流，引出胸腔积液，促进心肺功能。又请神经内科、消化内科会诊，帮助老人改进脑功能、促进睡眠，改善消化功能。术后护理是康复的重要保障，骨三科吕丹护士长根据患者实际情况制定了细致周全的护理方案，带领护理小组对老人进行精心的术后护理，在积极治疗及护理干预下，老人病情逐渐平稳。
1月25日，历经15天治疗，老人安全度过各种“危险关口”，顺利出院。这份成功，离不开各科室的精湛医疗技术、丰富临床经验，离不开多学科团结协助、紧密配合，更离不开张奶奶顽强的生命力和家属对医院的信任。正是骨三科与院内十一个科室怀着医者仁心、联合作战，以技术治疗疾病，以使命勇担风险，以初心回报信任，共同续写百岁老人的生命奇迹。
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