糖尿病,古时被称为“消渴症”,现代被喻为“富贵病”的一种。东北国际医院中医医院王强主任恩师仝小林院士根据多年研究糖尿病及其并发症的临床经验,将其病机分为郁、热、虚、损四个阶段,提出了“态靶因果”的临床辨治方略,通过“调态”与“打靶”,选方用药,收效颇丰。
【经典医案】
韩先生两年前参加单位体检时发现血糖升高,测空腹血糖7mmol/L,未予重视。1年前再次体检,查空腹血糖7mmol/L左右,仍未治疗。3月前自觉口干口渴、疲倦、尿频、尿急,且体重下降5斤,在进行口腔治疗时测血糖18.84mmol/L,自行控制饮食增加运动,但并未一直坚持。症状长期不见好转,来到东北国际医院中医医院——王强工作室就诊。王强观其面垢油光,体型肥胖,腹部尤甚,查其舌暗红苔白偏厚,脉洪滑数,辨证为痰热壅于中焦,属消渴病郁热阶段,予中药小陷胸汤加味口服。1周后复诊,当日空腹血糖8.0mmol/L,患者自觉口干口渴减轻,疲倦、头胀减轻,尿频、尿急消失,睡眠可。不仅如此,缠绵10多年的动急则胸前痛症状也消失了,令患者惊喜不已。两个月后电话随访,患者血糖基本控制良好,无不适症状。
中医能为糖尿病做什么?
1、中药可以降糖。
通过“调态”,调和阴阳,改善人体整体的体质状态;“打靶”控制血糖指标。通过现代中药药理研究,某些单味药本身就具有降糖作用,例如黄连、知母等。一些血糖难控因素,例如失眠、便秘、更年期等导致的内分泌紊乱,通过调控难控因素,改善基础体质进而达到降糖作用。有临床研究证实,中药在改善症状方面有确切疗效,并且不良反应发生率也相对较低。
2、中医的特色——改善不适症状。
一些患者血糖达标了,但仍感觉不舒服,头晕、心慌、乏力等等,从西医的角度看,血糖达标就没问题了,但从中医角度来看,除了指标的达标,更加看重改善身体的不适症状,提高整体生活质量。
3、改善胰腺循环。
胰腺在调节血糖中有非常重要的作用,属中医脾的范畴,脾主运化,是气血的来源,通过改善胰腺自身及相应经络的循环,从源头改善供血供氧。
4、并发症的干预。
中医讲“未病先防,既病防变”,中医上工不治已病治未病,始终认为防大于治。并发症的发生与络病、脏腑功能失调相关,即微小血管、微循环的瘀堵、脏腑气血阴阳的亏虚。在疾病未形成或早期未达脏腑之深,通过合理膳食、运动、调节生活方式以及应用活血通络化瘀、调节脏腑气血的中药,防止或延缓并发症的发生。
哪些人适合中药降糖?所有糖尿病患病人群均适合中医干预,但以下几种情况更加适合:
1、早期糖尿病患者,糖耐量异常,胰岛功能尚好,通过生活方式的指导教育,早期中医干预,达到未病先防,以防终身服药。
2、口服多种西药但血糖仍控制不理想,通过中药干预调控,可控制血糖,减少西药种类或用量。
3、长期应用胰岛素患者,希望能停用胰岛素,可通过中医干预,逐渐使胰岛素减量甚至停用。
4、胰岛素逐渐加量血糖才能控制好,或血糖波动较大,这类患者属于脏腑功能较弱,通过扶正增加脏腑的气化功能,达到稳态。
5、患有糖尿病的人群多有伴随疾病,如高血脂症、痛风、高血压等,口服西药种类繁多,可通过整体的体质调节,达到控糖降糖目标。
6、血糖达标,仍感觉不舒服,影响日常生活质量。
7、出现了心、脑、肾等相关并发症的患者,及早的中药介入,亡羊补牢。
糖尿病的中医治疗
1、根据每人体质的不同,中药可以达到个体化治疗,通过辨证施治,一人一方,精准施药。
2、针灸治疗适合所有体质的糖尿病患者,尤其适用于瘀堵、痰热体质。
3、艾灸治疗适合阳虚体质的糖尿病患者,例如有寒冷、肢体疼痛等症状。
4、胸椎手法复位,是针对部分胸椎关节紊乱导致的微循环障碍出现血糖异常的糖尿病患者,通过矫正紊乱的关节以恢复或促进相应经络的循行。