危急时刻迎难而上 危机解除妙手回春——皇姑院区心内科成功为高龄患者实施冠脉支架植入手术 巧用球囊扩张术,让七旬大伯重新健步行走 艺高胆大精准施治 终结老妪腹内病魔 消化内科成功开展皇姑院区首例胶囊小肠镜检查

艺高胆大精准施治 终结老妪腹内病魔

东北国际医院 136

        70多岁的张阿姨饱受腹痛折磨已半年之久,在一个深夜紧急造访东北国际医院皇姑院区妇科。这位张阿姨也是命运多舛,年轻时做了阑尾炎手术,人到中年患了乳腺癌,术后进行10余次放化疗,后因腰间盘脱出椎管狭窄行手术治疗,术中马尾神经损伤导致大小便失禁、双下肢瘫痪,无法行走,日常生活全靠老伴伺候。半年前因下腹不适,经检查发现卵巢肿瘤,因年事已高,又合并多种疾病,手术风险大,很多医院都不愿意接手这烫手的山芋。于是,病情一拖再拖,直到这天夜里突发剧烈左下腹痛,并伴有不时呕吐,满头大汗,这才来到东北国际医院皇姑院区就诊。
        本已下班回家的妇科主任王玉荣,得知有急诊病人,立即返回医院。凭借多年临床工作经验,迅速判断患者为左卵巢囊肿蒂扭转。
        由于患者附件囊肿蒂扭转时间较长,病情十分危急,可能随时出现囊肿坏死,若囊肿破裂出血,继发腹膜炎,后果不堪设想,甚至可能危及生命,必须马上手术。但是患者高龄,基础疾病较多,高血压、瘫痪、大小便失禁,不仅血栓风险大,术中、术后发生心脑血管意外风险高,围手术期管理也更加困难。这一个个现实的问题向王玉荣迎面砸来,可是看着眼前痛苦的病人、心急如焚的家属,面对他们期待的眼神,王玉荣还是决定放手一搏。
        手术刻不容缓,妇科、麻醉科、手术室三个团队立即投入紧张的准备、救治工作当中。手术室内一场无硝烟的战斗正在紧张有序进行中。吸净腹腔血性积液,腹腔镜下可见左侧输卵管系膜囊肿,直径约7厘米,蒂扭转2周,囊肿已经缺血呈紫蓝色,即将坏死破裂,且腹腔粘连严重,更增加了手术难度。王玉荣小心分离粘连带,边剥离、边电切电凝止血,手术操作熟练又精准,经过2小时奋战,克服重重困难,腹腔镜下完整切除全子宫双附件,术中冰冻结果为良性,手术圆满结束。
        完成手术仅仅是成功的一半,更大的困难在于围手术期管理。患者高血压、下肢瘫痪、活动受限、大小便失禁,术后易发生心脑血管意外、下肢静脉血栓、肺栓塞、出血、感染等一系列症状。妇科团队对于合并内科疾病的患者术后管理拥有相当丰富的经验,为此制定了精细化、个性化的治疗护理方案。王玉荣主任及科室医护人员对患者给予重点关注,通过低分子肝素抗凝、抗炎、雾化吸入化痰、为患者翻身叩背、按摩下肢、鼓励患者床上活动等一系列护理、关怀,让患者最大程度避免可能出现的不良反应。
        患者术后第3天没有出现发热、感染、血栓等症状,也无并发症,顺利排气。术后第5天病理回报良性,病情趋于平稳,张阿姨顺利康复,满意出院。
       几天后张阿姨托人送来一面锦旗,写道“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”以此表达对王玉荣主任及妇科全体医护人员的衷心谢意。这面锦旗是对技术的认可、服务的信任,也是对皇姑院区妇科所有医护人员最好的嘉奖。
       这正是:老妪腹内孕病魔,囊肿扭转两周多,玉荣主任出手救,挥刀斩魔终结者!

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