脑出血CT影像表现与脑出血类型有关，主要分为蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血、脑实质内出血和脑肿瘤合并出血。 1.蛛网膜下腔出血 由于腔隙不规则，会随脑脊液流动，在脑沟、脑池及特脑室部位均可看到不规则高密度影。 2.硬膜外出血 在颅骨内板下方和硬膜之间会出现梭形或纺锤形高密度影，有时可看到颅骨骨折线及气体影。 3.硬膜下出血 在大脑表面及颅骨之间会发现新月形高密度影。若出血量较多，可能会压迫脑组织，导致中线移位。绝大多数硬膜下血肿会合并脑挫伤，因此在CT上还可看到脑组织内有高低度混杂影。 4.脑实质内出血 脑实质内出现团块状高密度影，有时可表现为不规则形高密度影。 5.脑肿瘤合并出血 因合并肿瘤组织，所以出血灶形态通常不规则或密度不均匀。通过增强扫描可看到肿瘤组织，出血灶周围会有大片脑水肿低密度区，且持续时间长。 脑出血MRI表现在磁共振上比较复杂，也是动态演变，各期脑出血在磁共振表现不同，各期表现如下： 1、超急性期指出血时间小于6小时，漏出血液尚未凝固，表现出血液长T1、长T2信号，弥散像呈高信号； 2、急性期指出血后2天内，红细胞细胞膜保持完整，细胞内含氧血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白，具有顺磁性，能缩短T2持续时间呈稍高等低混杂信号，弥散呈高信号； 3、亚急性早期一般指出血后3-5天，红细胞细胞膜仍然保持完整，细胞内出现正铁血红蛋白，具有较强顺磁性，使血肿T1值缩短。因此，在T1血肿从周边向中央出现高信号，T2呈低信号，弥散像周边呈高信号、中央低信号； 4、亚急性中期一般指出血后6-10天，红细胞细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白漏出到细胞外，T2像高向从周边向中央发展； 5、亚急性期后期，一般是指出血后10-21天，红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，血肿周边巨噬细胞吞食血红蛋白形成含铁血黄素，具有明显顺磁性，引起磁场不均匀。所以该期血肿T1、T2均呈明显高信号，T2周边见线样低信号环。 慢性期一般为出血3周后到数月，血肿逐渐吸收和液化，演变为液化灶，血肿周边巨噬细胞，有明显含铁血黄素沉积，所以T2上表现为低信号环。