高大爷今年60多岁了,7天前劳作后开始出现呼吸困难的症状,活动后加重,无明显心悸、胸痛,无大汗,夜间可平卧入睡,又逐渐出现颜面部浮肿及腹胀、腹痛症状。5天前于某医院完善腹部彩超提示“慢性胆囊炎”,遂开始静脉滴注抗炎药物,但呼吸困难、腹痛腹胀等症状并未好转反而逐渐加重。高大爷为能寻求进一步诊治来到东北国际医院,门诊以“呼吸困难原因待查”收治入院。
患者入科后管床的时璐璐医生同往常一样认真、细致地询问病史、为患者查体,并开具相关的检查、检验。时医生刚下完医嘱还没等缓过神儿来,检验科的电话打来:危急值——血小板1*10^9/L(正常范围:125-350*10^9/L)。立即复查,但结果依旧。危急!危急!危急!一般人体血小板低于30*10^9/L时,无论有无其它疾病,单单这一项就很容易发生内脏出血,特别是颅内出血,是会危及生命的。时医生在密切观察患者病情变化的同时,详细询问其既往病史,得知该患者10余年前曾因静点药物(具体不详)后出现血小板减少情况;此次入院前,患者5天时间里在社区诊所先后静点过奥硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗炎药物,甚至入院当日早晨仍在静点头孢呋辛抗炎治疗。
经验丰富的时医生考虑到高大爷应用的奥硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛均能引起血液系统的不良反应,其中就包括血小板减少,立即指示停用一切可引起血小板减少的相关药物,并急请血液科会诊。血液科徐宪平老师临床经验丰富,建议立即输注新鲜血小板,同时给予多种促进血小板生长的药物。科内的医护人员当即联合行动,请血-抽血-交叉配血-输注血小板,在输血科的全力配合下,患者当日即输注一个治疗量的血小板。值得庆幸的是患者输注血小板的过程顺利,整个过程前后未见出血。两天后患者血小板上升至50*10^9/L,虽然还未恢复到正常水平,但已相对安全——警报虽然解除,但患者的治疗还在继续。
抗生素的合理应用,不仅是医生的职责,更是关系到每一个人自身的安全与健康。日常用药要遵从医生的指导与建议,不要盲目要求医生使用抗生素,不要步入“不管有病没病,先消消炎去去火”的误区,更不要消极地认为“医生不给消炎药就没给治病”,切勿滥用抗生素。让抗生素真的用于治病,而不是致病。