3月7日8时33分，刚过早交班时间，120通过卒中急救微信群院前呼叫东北国际医院卒中小组，并同时发来患者的简单病情。原来是一名75岁老年患者，半小时前突发言语不清，左侧肢体无力，即将送至急诊科。神经内五科与急诊医生立即准备接诊。患者家人诉说，患者前一日晚间20时许始出现左手麻木，左侧肢体乏力，未在意，也未告知家属。早上8时许患者左侧肢体力弱症状加重，左上肢仅能抬举至肩部，左手持物不稳，持筷持杯脱落，行走右偏。家属正向医生讲述病情，话音未落，站在旁边的患者突发全身剧烈抽搐，左侧肢体完全瘫痪，伴流涎、意识模糊，出大汗，小便失禁，滑到在地，左侧面部擦伤，测指血糖5.5mmol/L，血压85/55mmHg。
时间就是大脑，时间就是生命。患者急性脑血管意外，现在病情出现恶化，到底是伴发癫痫？休克？低血糖？心脏病？还是进展性卒中？病情变化异常复杂，如不及时采取正确有效措施，随时都会危急患者的生命。卒中中心立即启动多学科协作机制，急诊组织抢救，建立静脉通道，抽血化验，心电图检查，立即请心内科、内分泌科、神经外科等医生到急诊科协同诊治，放射科、影像科接到通知后立即开放绿色通道，为患者头颅CT和MRI检查做好准备工作。神经内五科卒中小组人员全程陪护患者行检查，途中观察到患者意识不清，呼之不应，呼吸加快，发现患者已处于昏迷状态，病情非常危急，神经内五科蒋智林主任亲自指挥，检查治疗争分夺秒进行，向患者及家属重复交代病情、头CT检查排除颅内出血后，立即进行静脉药物溶栓治疗。考虑患者病情严重，存在大血管病变，在静脉溶栓的同时，进行头颅核磁共振多模式影像学检查，发现右侧大脑半球的梗死灶为多个大小不一的串珠样病变，右侧大脑中动脉重度狭窄，还有一条像细线一样连接。摆在卒中小组人员面前的难题是：病人已进行静脉溶栓，还要不要进行脑血管介入治疗？
蒋智林主任通过对病情和影像学检查详细分析，考虑患者前一日出现小卒中，来院后表现为进展性加重，发病机制为大血管动脉粥样硬化、低灌注、栓子清除障碍类型；其次急性期对颅内尚未完全闭塞的大血管介入治疗风险极大；再考虑到患者发病前未服用过抗血小板聚集药物，若血管内行球囊扩张和支架成形术，术后血管再闭塞的风险非常高。根据国内外脑血管病诊治指南和多年的临床经验，蒋智林迅速做出判断：该患者通过静脉溶栓和对症治疗，可以获得较好的临床效果，暂时不需要行脑血管介入治疗。随着时间一秒一秒的过去，溶栓药物的不断输注，医护人员寸步不离的守护患者，密切监测患者的生命体征变化。患者意识逐渐恢复，双眼开始活动了，左侧肢体能抬举了；24小时复查头CT显示右侧半球梗死灶并没有扩大，患者神志清楚，言语流利，问答正确，已有下地自由行走。患者和家属露出了舒心的笑容，神经内五科凭着丰富的临床经验、高超的医疗技术水平、高尚的医德，通过静脉溶栓使脑梗塞患者获得完全康复，避免了患者行脑血管介入的风险和高额医疗费用。
患者75岁高龄，症状突发、复杂、多样、病情危重、进展迅速，成功救治得益于院前120、急诊科、神经内科、检验科、影像科、心内科、内分泌科、神经外科等多学科的密切协作，更得益于东北国际医院的卒中中心的建设，绿色通道的畅通，得益于神经内五科蒋智林主任带领的卒中人员快速准确的诊断和治疗，同时，也得益于患者及家属的积极配合，为患者赢得了时间，再次获得了生命。
须知临床上任何一次生命的抢救，都是医疗力量的倾力救援。东北国际医院卒中中心专业的溶栓治疗小组、脑血管介入小组、脑出血外科治疗小组、卒中专业微信群，优秀的医疗专家团队、护理团队，强强组合，用精湛的技术、优质的服务为广大患者保驾护航。
