大医,让微创技术进入新“镜界” 张雪峰:一次手术清除两处肿瘤 高昕:暗度陈仓巧取胸部疾患

高昕:暗度陈仓巧取胸部疾患

东北国际医院 136

        【人物简介】高昕,临床医学硕士,东北国际医院医疗副院长兼胸外科主任,毕业于中国医科大学,曾任原沈阳军区总医院胸外科副主任。从事普胸外工作30余年,在普胸外科常见疾病的诊断及治疗方面经验丰富,1993年末在国内特别是东北地区首先开展电视胸腔镜等微创外科手术。是东北最早开展食管癌二切口、三切口根治术,且完成例数最多的专家之一;能够完成气管、支气管袖式切除成型、重建等手术;在气管、食管等介入治疗方面有很深造诣。发表医学论著、论文多篇,完成科研课题多项。曾获军队科技进步二等奖1项。

        这是东北地区首例“经腹入路同期切除胸腺瘤及早期肺癌”的高难度手术。
        52岁的纪先生,有一份省级政府部门优越工作,但他怎么也没想到正值人生的黄金时段,命运却开了一个冷酷的玩笑——在单位体检时竟发现胸腺和左肺下叶同时了出现的肿物!重复癌?!恍如晴天一声炸雷!一时间,纪先生发疯似地跑遍了沈阳各大医院会诊,但专家们给出的不同版本的手术方案,让他越加焦虑不安:“正中切口”、“双侧开胸”、“左肺下叶切除”、“全胸腺切除脂肪清扫”……,因为要同时处理两处病变,各种手术方法,各种利弊关系,一时让他茫然不知所措。
        后经人介绍,纪先生求诊来到了东北国际医院,找到了素以解决胸外专业难题而蛮声业界的高昕副院长。为平稳患者焦虑心情,高昕深入浅出的介绍到,两个病变分别处理起来,从目前的技术都没有问题,但放在一起同时处理,既要保证胸腺肿瘤及左肺下叶两处病变的完整切除,又要保证尽可能小的创伤,是一个很大的挑战。
        这类手术,如果采用传统的正中劈胸骨大切口的方法,可以同时保证切除质量的完成两个手术,但二十多厘米的大切口有悖于目前微创的理念。大医无惧,大爱无疆。高昕决定独辟蹊径——经过腹部的剑突下入路手术,同期切除胸腺肿瘤及左肺下叶,既保证微创小切口,又保证彻底切除两处病变肿块!
        经腹剑突下入路胸腺瘤扩大切除术,此前曾有过类似报道。高昕介绍,这种手术的巧妙在于切口的设计在上腹部,通过膈肌近止点处入胸,即避免了肋间神经挫压,又能够完美的显露双侧纵隔,相当于是经过肚子操作,暗度陈仓去切除胸部的疾患。值得一提的是,自2018年下半年以来,高昕带领该科手术团队在系统论证后,逐渐开展了经腹部剑突下入路手术,主要是胸腺瘤的切除,也是东北地区最早开展此类手术的科室,已积累了数十例成功经验,比如胸腺瘤的病人,只需要半小时就能完整的切除全部胸腺并彻底的廓清前纵隔脂肪。对于这一独特医技,高昕如数家珍,比如采用人工气胸来替代胸骨悬吊的做法,虽然对术者和麻醉师的要求提高了,但可以明显减轻患者的术后创伤疼痛;比如术前采用的3D肿瘤血管重建技术,让术者在术前对肿瘤的血运等细节了然于胸,在哪里需要注意什么问题都会在术前设计好手术预案;再比如快速康复技术,术后不留胸管,不用拆线,术后2-3天患者就可以痊愈出院,这在辽沈地区东北国际医院是首家。
        虽然我们经过剑突下入路也完成过侵袭性胸腺瘤联合部分心包切除、双侧肺病灶同期切除、中纵膈病变同期切除,但同期切除左肺下叶却是对术者医技全新的挑战。没有金刚钻,不揽瓷器活。无影灯下,经过近3小时与死神的殊死搏斗,高昕团队圆满完成东北地区首例经剑突下入路同期胸腺瘤全胸腺切除前纵膈脂肪清扫术及左肺下叶切除术,创造了又一奇迹。北部战区总医院胸外科专家许世广教授认为,这种入路可以安全微创切除整个胸腺和前纵隔脂肪,符合胸腺瘤切除标准,明显优于经侧胸胸腔镜手术及正中劈胸骨胸腺切除术,且患者术后不需要放疗。
        闻听此讯,纪先生喜极而泣,拉着高昕的手无比感激地说:“高院长,我要永远铭记,是您,是东北国际医院给了我第二次生命!”
 

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