泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称,泌尿系结石是不容忽视的疾病,常容易引起梗阻性肾病,甚至导致肾功能衰竭;亦可引起泌尿系感染,严重者形成脓毒血症,感染性休克,甚至危及生命。
影响尿路结石形成的因素
1、流行病学因素:年龄、职业、饮食结构、地区性等等,其中饮水习惯很重要。
2、尿液因素:
①形成结石物质排出过多。
②尿PH改变:尿酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁胺结石在碱性尿中形成。
③尿量减少:如南方高温天气。
④尿中抑制晶体形成的物质含量减少,如枸橼酸、微量元素等。
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附。
3、解剖结构异常:梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。
从外观上,可将结石性状分为以下4类:
草酸钙结石:最为常见,呈褐色或深褐硬,较小的草酸钙结石表面有多个隆起,如星芒状,较大的如桑葚状。占肾结石的80%以上,质硬、X线显影。
磷酸钙结石:体积较大,易形成铸形结石,呈灰白色或白色,质脆易碎,表面粗糙,切面常有薄壳结构;磷酸镁铵结石存在于感染的肾盂肾盏内,呈污灰色,有时形成于非感染结石的表层。占结石的6-9%,质硬、X线显影。
尿酸结石:体积小,常为多发,大的尿酸结石剖面可见明暗相间的同心层状结构,伴有放射状条纹。占结石的6%,黄棕色,质硬,X线不显影,与尿酸代谢异常有关。
胱氨酸结石:罕见,呈黄色蜡样外观,表面光滑或呈颗粒状,切面有向心性分层或放射状条纹。约占结石的1-2%。家族遗传疾病,X线不显影。
泌尿系结石的临床表现:肾绞痛、血尿、恶心呕吐、膀胱刺激征(尿频尿急尿痛)以及其他并发症(梗阻、感染、发热)等。
泌尿系结石怎么治?
如果得了泌尿系结石也不用紧张,近20年来随着科学技术的发展及医疗技术的提升,泌尿结石的治疗较前有了重大的变化,目前95%以上泌尿系结石不再采用开放手术治疗。针对泌尿系结石的治疗措施主要有以下几个方面:
1、保守治疗、观察动态
一般结石<0.6cm,光滑,无尿路梗阻,无感染,可先使用保守疗法。直径<0.4cm,光滑的结石,90%能自行排出。
2、体外冲击波碎石
适用于肾结石及输尿管上段结石,是一种无痛、安全有效的非侵入性治疗手段,小于2cm输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低。
3、经皮肾镜碎石取石术
适用于>2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。对于较大的肾盂结石、铸形结石、输尿管上段结石具有清石彻底,高效微创的特点。
4、经尿道输尿管碎石取石术
输尿管镜有硬镜和软镜之分,硬镜适用于输尿管中下段结石,而软镜适用于上段结石和肾结石。
预防泌尿系结石该怎样做?
多饮水,但不饮生水。在日常生活中,最好不要饮用生水,生水中含有很多的矿物质,如果长期饮用生水,生水中的矿物质进入人体后,会发生一系列的代谢反应,其中的矿物质就会在人体内的泌尿系统沉积,会导致泌尿系结石的产生。在生活中尽量多喝白开水,可以促进我们体内一些能够溶于水的物质溶解在我们的尿液中,随着尿液排出体外;如果我们饮水量少,这些物质就会在肾脏等器官形成结石,影响人体的健康。
养成良好的排尿习惯。平时在排尿的时候,要养成不憋尿的习惯,因为憋尿后,我们尿液中的碳酸钙容易沉积在我们的膀胱壁,造成膀胱的结石,在结石细小的情况下,结石还可以随着我们的尿液排出到尿道,引起尿道结石的一系列的症状。
注意饮食。小葱和豆腐、菠菜和豆腐、牛奶和巧克力最好不要放在一起食用,容易产生草酸钙,而草酸钙很容易沉积在我们的尿液中,形成尿路结石。
调整饮食。针对不同的结石成分,高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人可以口服vitB6、氧化镁来减少尿中草酸含量。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏,可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,抑制结石形成。有的病人因患甲状旁腺瘤而成为结石体质,这时就需要手术摘除。经常检查尿PH值,预防尿酸和胱氨酸结石,尿PH保持在6.5。