皮瓣修复“中止”褥疮折磨 术后治疗遇难题,倒“Y”支架破僵局! 颈椎后路单开门椎管扩大成形术 为颈脊髓损伤并不全瘫患者带去福音 三次支架手术拯救脆弱的心脏

皮瓣修复“中止”褥疮折磨

东北国际医院 136

        随着人口老龄化和疾病谱的改变,除创伤、烧伤等引起的急性创面外,各种疾病导致的体表慢性难愈合创面患者数量逐年增加。2019年,国家卫健委更是发布了《关于加强体表慢性难愈合创面诊疗》的相关文件,此类病患得到极大关注。体表慢性难愈合创面是指各种原因引起的经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合趋势的创面。其中,褥疮便是具有代表性的典型病种,其治疗难度大、治疗周期长、费用高,对患者身心健康及生活质量有极大影响。
        宋阿姨今年75岁,半年前突发脑梗导致左侧肢体偏瘫,偏瘫后肌张力下降导致她左肩关节畸形、半脱位,关节盂空虚;长时间卧床致使宋阿姨,后骶尾部出现褥疮,自行换药治疗后,创面虽呈瘢痕愈合趋势,但几个月后创面局部形成窦道并持续性渗出,伴周围红肿、感染。来诊手足显微外科就诊时,宋阿姨骶尾部可见褥疮瘢痕,其上可见直径约0.6cm创口,深达骨质,局部可见淡黄色分泌物,周围红肿,皮温高。
        宋阿姨儿女急切希望“彻底”治好褥疮,避免母亲再次饱受折磨。手足显微外科专家为宋阿姨进行了完善的术前检查及化验,并制定出皮瓣修复褥疮创面的具体治疗方案。与保守换药治疗创面相比,皮瓣修复褥疮创面的优点在于恢复速度快、减少患者换药的痛苦,可以尽早下地行康复锻炼;闭合创面(深部组织或骨外露等创面),相比于开放性创面能减少感染风险;创面可一期愈合,相比于瘢痕愈合,皮肤组织弹性、感觉、耐磨性有显著提升。
        随后,宋阿姨在手足显微外科先后进行了骶尾部慢性溃疡扩创、VSD负压引流术等治疗。一个月后,专家为宋阿姨在硬膜外麻醉下进行了骶尾部溃疡扩创、转移、推进皮瓣修复术,术中可见宋阿姨左侧骶尾部皮肤缺损大小约5.0*2.5cm,可见部分骶骨外露,肉芽组织增生。专家为患者在创面周围探查可用的穿支血管后,设计皮瓣、带蒂转移皮瓣修复创面,皮瓣供区张力略大,近端皮肤做推进皮瓣后缝合切口。手术顺利完成,术后患者恢复良好。

院报导航 搜索