62岁的张大哥是一名普通农民,除务农外还靠打工补贴家用。前不久,在工地干活时他却不慎被电锯切断左手大拇指,被工友急忙送来东北国际医院就诊时,左手缠着的一件衬衣已被血液浸染。
手足显微外科卢志远主任紧急接诊了张大哥,相关检查后可见:患者左手大拇指掌指关节平面完全离断,断面骨质、肌腱、神经、血管外露,创口活动性出血,创缘极不规整;同时,左手环指甲缘开放性伤口,指甲剥脱,活动性出血,活动受限。在人的手指中,大拇指的功能占整个手功能的50%,若失去大拇指,患者的正常生活与劳动将受到极大影响。卢主任立即决定为患者行左拇指再植术,并第一时间通知手术室、麻醉科准备手术,为再植手术赢得宝贵时间。
麻醉成功后,手术团队迅速投入手术。可是,术中意想不到的难题出现了——术中探查可见,患者左拇指掌指平面离断,近节指骨经关节面骨折,左手拇指拇长屈肌腱近端回缩至腕管,双侧指动脉内膜与外膜絮状分离,外膜管壁硬化。卢志远主任带领冯闯与韩作玉医生一点点克服术中层层难题,完好复位及固定骨折,以精确手法缝合拇指伸、屈肌腱,以细如毫毛的吻合线分别吻合了两侧拇指动脉、两条指背静脉及两侧指神经。历经7小时,手指再植成功。
术后
术后安返病房,手足显微外科给予患者积极抗炎、止痉扩容、止痛对症及换药治疗,同时安抚患者情绪。术后9天,患者再植大拇指颜色红润,弹性良好,充盈迅速;术后14天,成功拆线,顺利出院。“谢谢你们技术精湛的医生,谢谢你们帮我留住了‘大拇哥’,悬了这么些天的心终于落地了,谢谢……”张大哥向东北国际医院手足显微外科医护们激动地道谢,同时,竖起了他的“大拇哥”。