主动脉球囊反博泵

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主动脉内球囊反搏术
什么是主动脉内球囊反搏术?
  主动脉内球囊反搏术简称(IABP),是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置。由动脉系统植入一根带气囊的导管,降至主动脉内,左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生实像性变化,从而引起机械辅助循环作用的一种导管治疗方法。有降低心肌耗氧,主动脉主干,增加氧供,达到改善心功能的目的。通俗讲的话就是升压,提高冠脉血供,营养心脏。

何时及哪些患者适合使用IABP?
(1) 急性心肌梗死合并心源性休克
(2) 难治性不稳定型心绞痛
(3) 血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全)
(4) PCI失败需过渡到外科手术
 如何建立IABP?
(1) 经皮穿刺法,常用股动脉
(2) 股动脉切开法
(3) 主动脉插管法
 如何判断使用IABP是否有效?
(1) 主动脉收缩压力波形降低而舒张压力波形明显上升
(2) 正性肌力药、活性药、多巴多酚用量逐渐减少
(3) 血流动力学逐渐趋向稳定,心排量上升
(4) 尿量增加,肾灌注好
(5) 末梢循环改善,心率、心律恢复正常

 哪些患者不适合使用IABP?
(1) 主动脉夹层
(2) 重度主动脉瓣关闭不全
(3) 主动脉窦瘤破裂
(4) 严重周围血管病变
(5) 凝血功能障碍
(6) 其他:如严重贫血、脑出血急性期、心脏停搏、室颤等
 IABP可能会出现的并发症:
(1) 主动脉及股动脉夹层
(2) 动脉穿孔
(3) 穿刺点出血
(4) 气囊破裂
(5) 斑块脱落栓塞
(6) 血栓形成
(7) 溶血
(8) 血小板减少