PET-CT在常见肿瘤中应用的价值
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根据近些年PET/CT文献报道的研究结果表明PET/CT对全身各部位肿瘤的诊断安全可靠，对绝大多数肿瘤诊断的可靠性达到90%以上，但对肝细胞肝癌、肾癌、前列腺癌和少数原发性脑肿瘤诊断的可靠性不高。
PET/CT对不同部位肿瘤诊断的可靠性分别为：
肺癌94%~97%、乳腺癌96%、胰腺癌92%、小肠癌94%
胃食道癌90%~96%、肝细胞癌55%、转移性肝癌97%
胆管细胞癌98%、胰腺癌肝转移97%、结、直肠癌98%
卵巢癌96%、恶性淋巴瘤98%、肾癌77%、 前列腺癌47%。
PET-CT是将高灵敏度功能代谢显像的PET与具有高分辨力的CT组成的一体机进行同机采集、同机融合的一种高端影像设备。一次成像即可获得功能影像又可获得解剖图像，是当下肿瘤早期诊断的高端影像设备之一。
处于增生状态或肿瘤细胞，代谢活跃，需要更多的能量供应，通常是正常细胞的2~30倍，在扫描图上可出现一个高的核素浓聚灶（光点）。据此，在肿瘤组织发生结构变化之前就可发现微小肿瘤病灶。
3、PET-CT检查的安全性
在接受PET-CT检查时，受检者需静脉注射18F标记的脱氧葡萄糖，和正常葡萄糖一样参与体内细胞代谢，所以不必担心过敏的问题。18F物理半衰期108分钟，在体内经生物代谢后大部分排出体外，仅少部分滞留在体内，6小时后基本完全排出体外。
PET-CT检查中的CT断层扫描用的是低剂量定位扫描，没有用于诊断扫描时的剂量大，如果将PET和CT检查的辐射剂量相加，一次全身检查病人所受到的辐射剂量仅相当于一次增强腹部CT， 10mSv左右。或相当于乘飞机空中旅行十几个小时的辐射剂量。对人体不构成伤害。可以说是一种安全无创的检查方法。
• b.肿瘤标志物升高，寻找原发灶。
• c.选择肿瘤治疗方案的依据。
• d.鉴别肿瘤术后残留还是复发。
• e.确定肿瘤放射治疗的生物靶区。
• f.评估肿瘤治疗效果、肿瘤细胞活性及有否复发。
• g.肺部磨玻璃密度影和孤立性结节的良恶性鉴别。
• h.有肿瘤家族史的人属于肿瘤易感人群，建议每年应做一次肿瘤早期，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，达到肿瘤治愈的目的。
• i.随访，动态观察病灶的变化，如果病灶短期内明显增大多为炎症，如果病灶逐渐地、缓慢地增大多为恶性肿瘤。
PET-CT是目前影像学检查的高级手段，能够早期发现严重危害生命的肿瘤，发达国家以广为应用，国内发达地区如上海、北京及江浙一带PET-CT检查和体检正在迅速增长，全身扫描可以发现体内微小病灶甚至原位癌。
动态观察微小病灶的变化
通常，一个肺癌的肿瘤细胞长成一个1厘米大小肿瘤，根据Garland等计算。鳞癌需要10.8年，腺癌约18.6年。胃、肠癌约3~5年，肿瘤块经在一厘米以内时，很少出现症状，可称为隐匿性癌，所以一般1~2年定期做一次PET-CT体检，对早期发现、早期诊断肿瘤非常必要。
PET/CT对不同部位肿瘤诊断的可靠性分别为：
肺癌94%~97%、乳腺癌96%、胰腺癌92%、小肠癌94%
胃食道癌90%~96%、肝细胞癌55%、转移性肝癌97%
胆管细胞癌98%、胰腺癌肝转移97%、结、直肠癌98%
卵巢癌96%、恶性淋巴瘤98%、肾癌77%、 前列腺癌47%。
1、什么是PET-CT
PET是正电子发射断层显像（Positron emission tomography）的英文缩写，和CT和MR一样是目前支柱显像设备。PET-CT是将高灵敏度功能代谢显像的PET与具有高分辨力的CT组成的一体机进行同机采集、同机融合的一种高端影像设备。一次成像即可获得功能影像又可获得解剖图像，是当下肿瘤早期诊断的高端影像设备之一。
2、PET-CT显像的原理
将正电子核素标记的葡萄糖、氨基酸等参与人体代谢的物质引入体内，参与体内细胞代谢，在体外利用PET显像，显示正电子标记化合物在体内分布情况，评估细胞代谢功能状况。处于增生状态或肿瘤细胞，代谢活跃，需要更多的能量供应，通常是正常细胞的2~30倍，在扫描图上可出现一个高的核素浓聚灶（光点）。据此，在肿瘤组织发生结构变化之前就可发现微小肿瘤病灶。
3、PET-CT检查的安全性
在接受PET-CT检查时，受检者需静脉注射18F标记的脱氧葡萄糖，和正常葡萄糖一样参与体内细胞代谢，所以不必担心过敏的问题。18F物理半衰期108分钟，在体内经生物代谢后大部分排出体外，仅少部分滞留在体内，6小时后基本完全排出体外。
PET-CT检查中的CT断层扫描用的是低剂量定位扫描，没有用于诊断扫描时的剂量大，如果将PET和CT检查的辐射剂量相加，一次全身检查病人所受到的辐射剂量仅相当于一次增强腹部CT， 10mSv左右。或相当于乘飞机空中旅行十几个小时的辐射剂量。对人体不构成伤害。可以说是一种安全无创的检查方法。
4、PET-CT检查临床应用范围
• a.用于早期发现、早期诊断肿瘤，可诊断>3mm以上的肿瘤，诊断准确率在90%~95%左右。• b.肿瘤标志物升高，寻找原发灶。
• c.选择肿瘤治疗方案的依据。
• d.鉴别肿瘤术后残留还是复发。
• e.确定肿瘤放射治疗的生物靶区。
• f.评估肿瘤治疗效果、肿瘤细胞活性及有否复发。
• g.肺部磨玻璃密度影和孤立性结节的良恶性鉴别。
• h.有肿瘤家族史的人属于肿瘤易感人群，建议每年应做一次肿瘤早期，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，达到肿瘤治愈的目的。
• i.随访，动态观察病灶的变化，如果病灶短期内明显增大多为炎症，如果病灶逐渐地、缓慢地增大多为恶性肿瘤。
5、PET-CT检查或体检有何优势
早期发现病灶早期诊断PET-CT是目前影像学检查的高级手段，能够早期发现严重危害生命的肿瘤，发达国家以广为应用，国内发达地区如上海、北京及江浙一带PET-CT检查和体检正在迅速增长，全身扫描可以发现体内微小病灶甚至原位癌。
动态观察微小病灶的变化
通常，一个肺癌的肿瘤细胞长成一个1厘米大小肿瘤，根据Garland等计算。鳞癌需要10.8年，腺癌约18.6年。胃、肠癌约3~5年，肿瘤块经在一厘米以内时，很少出现症状，可称为隐匿性癌，所以一般1~2年定期做一次PET-CT体检，对早期发现、早期诊断肿瘤非常必要。
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