心肌灌注显像为您的心脏保驾护航

       冠心病是一种最常见的心脏病，所谓的冠心病，其全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指的是供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。

       心肌灌注显像是什么？

      心肌灌注显像反映心脏冠状动脉血流灌注和心肌细胞自身功能状态，对心脏疾病的诊断、评估有重要意义，主要用于冠心病的诊断、危险度的分级、协助临床选择治疗方案、了解心肌细胞存活或活性和预后判断。
尽管当前的CT快速显像技术也可以进行冠状动脉血流灌注造影CTA，但其探测造影剂流经冠状动脉、在微小血管、细胞间隙弥散的过程，反映的仍然是冠状动脉是否通畅、有没有狭窄等解剖学信息，不能反映心肌细胞自身功能状态和缺血等造成的心肌病理生理改变。心肌显像仍然是临床诊断心脏疾病、评估其病理生理改变的重要无创方法。
       
       冠脉狭窄 = 心肌缺血？

       临床视为冠心病诊断“金标准”的冠脉造影和冠脉CT所关注的都是冠脉是否有狭窄（血管堵塞）而并非心肌是否缺血，但是，“冠脉狭窄 ≠ 心肌缺血”。
冠脉与心肌细胞的关系如同一棵大树，树干和树枝相当于冠脉，树叶相当于心肌细胞。
冠脉造影和冠脉CT是在看“树枝”，看到的是冠脉血管病变的狭窄部位、范围和程度；而心肌灌注显像是在看“树叶”，可以直观地了解心肌的血流分布情况、心肌细胞的功能状态。
我们可以先观察树叶：如果树叶茂盛，表示树干或树枝正常没有受到侵蚀。如果观察到一小簇的树叶枯萎，说明树枝发生病变，影响养分供给。若树叶茂盛，即心肌细胞完好，首选药物保守治疗为妥；若树叶枯萎，即心肌细胞出现缺损，才需要结合冠脉CT或冠脉造影找出病变血管，选择适合的血运重建术，如冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术。

      什么情况下建议做心肌灌注显像？

1.  具有冠心病高危因素者（如糖尿病，高血压，高脂     血症等）的筛查。
2.  不明原因心前区不适不能除外冠心病心肌缺血者。
3. 冠脉造影（或CTA）提示冠脉轻-中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血者。
4.  同时患有甲状腺疾病或肾功能不全不适合行冠脉造影（或CTA）者。
5.  冠脉支架植入术（PCI）或冠脉搭桥手术（CABG）。手术后疗效评价及预后评估。