近日，东北国际医院麻醉科妇产手术室迎来了一位“重量级”产妇，拟行硬-脊联合麻醉下剖宫产术。

孕产妇身高170cm，体重120kg（240斤），BMI:41.5，存在病态肥胖的同时合并妊娠糖尿病。得知孕产妇的情况后，东北国际医院妇产负责人秦老师对产妇进行详细的术前访视、麻醉评估，制定麻醉并发症的紧急预案，保证产妇的麻醉及手术安全。

很多人会疑惑，产妇仅仅是胖了点，怎么就“难”了呢？

首先面临的问题就是摆体位难！由于产妇体重大，腹部膨隆严重，无法摆出蜷腿弓腰、后背脊柱完全展开的体位，这也直接导致了第二个问题：定位难！产妇背部脂肪厚，通过生理骨性结构去定位本就困难，再加上无法摆出体位，穿刺点的选择就是难上加难。而背部的脂肪厚又会导致第三个问题：穿刺针不够长！常规的穿刺针为8cm左右，非病态肥胖的产妇或正常人，一般4-5cm即可到达硬膜外腔，但是部分“重量级”的产妇背部脂肪厚且松软，厚度甚至会超过8cm。经过充分的术前准备，麻醉科选择了加长的硬膜外穿刺针为产妇行椎管内麻醉，保证了穿刺过程的顺利。

麻醉成功后面临的第四个问题：给药的速度和剂量！肥胖产妇的硬膜外腔通常较窄，给药速度过快或者剂量过大都易引起麻醉阻滞平面的升高，导致产妇出现呼吸困难，而肥胖者氧储备能力下降，困难气道又会导致低氧血症；但若是给药量不足就会出现阻滞不完全，术中疼痛的情况，两者的平衡不易把握，这就需要麻醉医生有非常丰富的临床经验。

侧卧位的麻醉顺利完成，产妇改为仰卧位，准备留置导尿以及消毒、铺单、实施剖宫产手术等一系列操作。接下来，麻醉科还要提防产妇出现仰卧位低血压综合征！如若不及时处理，产妇就会“小脸一白”恶心呕吐，甚至呼吸困难，有非常严重的后果。最终，在麻醉科的护航之下，产妇平安剖娩出一名健康的男婴。

每一台剖宫产手术的顺利实施，都是团队合作的结果，不仅需要产科医生和助手的相互协作，更离不开麻醉医师、手术室护士等相关成员的密切配合。麻醉医师在剖宫产手术及高危产妇救治团队中一直有着举足轻重的作用，他们充分利用麻醉专科技能，扮演并担任产妇生命“守护神”的角色，切实做到为母婴健康保驾护航。