消化内科救治肝硬化合并巨大脐疝瘘一例报道
 

Figure 1巨大脐疝破溃，腹水大量漏出

Figure 3腹水超滤回输中

在肝病患者的眼里，一旦患了肝硬化、肝腹水，就等于判了“死缓”。我科于2017年5月救治一例肝硬化腹水合并巨大脐疝、腹水瘘的患者，取得了非常好的临床效果。该患入院前因大量腹水导致不能平卧，端坐呼吸，腹部高度膨隆，伴有脐疝，局部皮肤多处破溃与腹腔交通，已有腹水喷出。外科会诊后考虑无手术指征。王迪主治医师数次为患者进行腹水超滤回输治疗，每次要4-5个小时，下夜班夜走不了。经过近一个月的间断腹水回输，局部换药、抗感染、输注白蛋白等精心治疗，患者腹水逐渐消退，脐疝皮肤竟奇迹般愈合。患者对治疗效果及服务非常满意，出院前表示以后就到我院看病治疗，患者群也就这样通过我们的优质服务建立起来了。。
 
 

Figure 5腹水回输后腹围减小

问：肝硬化腹水难治，究竟难在何处？
答：肝硬化腹水是指由于肝脏疾病、肝脏损害，导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化，之后又因多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状，是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。当然，这个时候治疗起来也很棘手。
 
问：你们采取了哪些方法使肝硬化腹水转危为安的？

Figure 4腹水超滤回输仪准备中

答：肝病进入肝硬化腹水期，病情已很严重，如果再用药不当，无异于雪上加霜。因此，选对医院，选好医生是关键。东北国际医院消化内科不仅拥有一流的软硬件设施，还拥有专家人才优势，为各种疑难肝病的康复提供了有力的保障。
腹水只是一个症状，大多数肝硬化病人到了后期都会出现。对于腹水严重的肝硬化病人，我科引进的腹水超滤浓缩回输技术可以有效的解决燃眉之急。该方法采用腹水超滤浓缩回输机，将腹水引出，浓缩过滤后再回输腹腔。采用该方法治疗肝腹水立竿见影，病人鼓突的肚子马上消失。可提高患者血浆白蛋白水平，避免营养物质丢失，对自身蛋白重新加以利用，既节省了医疗费用，还减少了异体蛋白的不良反应，对预防肝肾综合征、腹腔内感染都有较好的作用。
 
问：导致肝硬化腹水的病因有哪些？
答：各种原因导致的肝损害，累积到一定程度就会出现肝硬化，其中最常见的就是病毒性肝病，如果得不到有效治疗，到最后就会出现肝硬化。其次是酒精肝，大量饮酒破坏了肝细胞，肝脏组织坏死一样可出现肝硬化。 要避免一般肝病发展成严重肝病，及时复查，合理治疗很关键。肝脏具有强大的代偿功能，当其受到损害时，只要还有30％左右的功能，就能正常工作。所以肝病患者当感到身体明显不适时说明病情正在恶化，应及时复查诊治。