大手术、小切口---腹腔镜下辅助全胃切除术

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      近日,东北国际医院普通外二科成功为1例贲门恶性肿瘤患者实施了腹腔镜下辅助全胃切除术。该手术目前国内仅有部分大型三甲医院能够开展,而自主成熟开展此技术也是普通外二科全力推广微创技术所获得的又一重大进展,标志着医院外科微创治疗水平的提升。
      今年75岁高龄的李奶奶,半个月前出现上腹痛,呕血并伴有黑便的现象。随即家属带着李奶奶来到东北国际医院就诊,行胃镜检查提示贲门占位性病变,病理提示癌变。谈癌色变,得知结果的李奶奶非常害怕。经家属的的多方打听,他们慕名来到普通外二科求助蔡相军主任。完善相关检查后患者被确诊为贲门恶性肿瘤,考虑到李奶奶的高龄,基础疾病较多,结合她的既往病史,蔡相军主任认为最佳的手术方式是“腹腔镜下辅助全胃切除术”。这种方法既可以根治肿瘤,又能将手术给患者带来的痛苦和伤害减小到最小程度,获得较好的治疗效果。
      术前,蔡相军主任带领手术团队制定了周密的手术方案。术中,凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用,蔡主任团队在腹腔镜下娴熟地逐一解剖、分离、结扎、阻断,成功完成清扫淋巴结、切除全胃、在6厘米小切口辅助下行消化道重建手术步骤,标准化地实施了根治性全胃切除术。在麻醉科和手术室的全力配合下,手术顺利结束。术后,李奶奶感叹道这么大的手术只有这么小的切口,并且能顺利完成,真的出乎自己的意料。
     
      腹腔镜微创治疗技术由于创伤小、恢复快等特点,已经成为肿瘤患者手术治疗的新趋势,越来越广泛地应用于各类肿瘤外科手术。由于胃周围血管多,又与肝脏、胰腺、脾、胆等重要脏器相邻,所以腹腔镜下辅助全胃切除术解剖层面复杂,涉及网膜切除、淋巴清扫,从幽门至贲门、从右至左、从下至上多个层面,且小切口下消化道重建难度大,一直是外科医生难以逾越的雷区。自2019年起,普通外二科蔡相军主任带领的手术团队在腹腔镜技术方面不断突破,取得了斐然的成绩,对医院微创外科的发展起到了至关重要的推动作用。