精准的脑出血手术——立体定向清除脑内血肿

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        据权威统计,现代社会脑出血的发病率明显上升,已成为危害人民健康的重要元凶。特征主要以发病凶险、病情变化快、致残致死率高为主,给患者及其家庭带来灾难性的后果。
        什么是脑出血?脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%—30%,急性期病死率为30%—40%,多发人群以中老年人、高血压病人、脑血管畸形者为主,冬春季易发。发病原因主要以高血压、糖尿病、高血脂、血管老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往在情绪激动、用力活动时突然发病,出血时多无预兆。出血后半数患者出现头痛、呕吐、血压明显升高、还有偏瘫、嗜睡、昏迷等常见症状。早期死亡率很高,治疗后多数留有不同程度的运动、认知、语言、吞咽障碍等后遗症。
        脑出血发生后,如何尽快清除血肿又不损伤健康的脑组织成为救治恢复的关键,但目前治疗的常规方法都存在不同程度的弊端。其一,药物保守治疗,血肿长期压迫脑组织对脑组织的恶性影响,使病人恢复慢,功能缺失严重。其二,传统开颅术创伤大,术后恢复慢,家属接受率低。其三,微创穿刺 (床旁钻孔穿刺)定位不够精确,可能造成新的出血。寻找损伤小、清除血肿效率高的治疗方法一直是神经外科界追求的目标。
        立体定向技术是应用定向头架、螺旋CT及计算机手术计划系统精确到达颅内病变区域,可使穿刺精度达到毫米级,适用于颅内血肿、脑脓肿、功能神经外科及颅内肿瘤手术的辅助治疗。针对脑出血病人,局麻下手术,手术时间短、创伤小,术后应用尿激酶血肿腔注射能很快清除血肿,具有缩短病程,降低治疗费用,功能恢复快等优势。
        对于脑出血病人的恢复,还有一个重要因素就是时间。由于立体定向手术中技术、设备复杂,仅有极少数医院能够开展,即使有条件开展的医院也很难保证病人来诊即进行立体定向手术。东北国际医院是一家可进行夜间急诊立体定向脑出血手术的医院。神经外科医生以病人来诊为令,使脑出血病人在第一时间得到及时的治疗,是脑出血患者的福音。