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复杂食管癌三切口根治双侧喉返神经旁淋巴结廓清 ——需要的不仅仅是勇气

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        杨先生53岁,丹东人,平素身体很好,因此,当2个月前出现吞咽困难的时候并没放在心上。
        可患者进食困难越来越重,在家人的催促下,才到当地某部队医院检查,结果惊呆了家属:“食管癌”,需要手术治疗。
        杨先生的亲属是位医生,动用关系四处会诊,最后慕名来到东北国际医院胸外科。PET-CT结果不容乐观,食管中段肿物,与气管后壁及主动脉弓关系紧密,尤其是左侧喉返神经旁的气管旁及颈深组有两组淋巴结肿大,右侧喉返神经走行也存在淋巴结肿大,这个结果让高昕主任陷入了沉思。



        食管肿瘤必须彻底廓清淋巴结,可喉返神经旁淋巴结对外科医生来说可是危险的“雷区”,因为喉返神经支配的是声带,损伤一侧神经会导致一侧声带麻痹失音,损伤两侧神经就会导致双侧声带麻痹,必须要气管切开终生带管才能避免窒息,还要忍受不能发音的痛苦。



        怎么设计手术方案才能既切除肿瘤,又兼顾两侧淋巴结的廓清?即便是久经沙场的外科高手在面临这个问题是时候也会慎之又慎。
        最终,高昕主任为患者施行了经右胸三切口食管癌切除胃食管颈部吻合术,在切除肿瘤的同时,能够兼顾胸膜顶淋巴结及颈深组淋巴结廓清。手术过程可以说是步步惊心,术后拔管时,患者一声微弱的“谢谢!”让手术室全体医务人员一片欢腾,患者能够发音,说明双侧喉返神经得到了完整的保留。



        术后病理结果,胸内及颈深组喉返神经旁淋巴结均有转移,廓清有效彻底,患者恢复顺利,开始了例行的化疗,高昕主任也很快投入到下一例病人的术前讨论中。
踏实肯干,举重若轻,胆识过人,技高一等,这就是东北国际医院人的作风。