冬季是东北地区咳嗽的高发季节,从中医的角度讲主要有以下三个原因：首先是寒邪，寒风凛冽，稍有不慎，风邪夹寒直入，导致气管痉挛，诱发剧烈咳嗽。其次是燥邪，冬季风大，水分过度蒸发，加之暖气地热，导致空气干燥，肺失濡润诱发咳嗽。最后是浊气，烧煤取暖，天干地燥，尘土飞扬，雾霾肆虐，浊气入肺，湿气聚集，痰湿浊阻碍气道，咳嗽咳痰随之而来。

    冬季初发的咳嗽与风热有关的本就不多，而市面所售多数止咳中成药和消炎药都属于中医寒凉药物的范畴，过早或过度的使用这些药物是导致咳嗽迁延不愈的重要原因之一。临床所见数年、数十年到不能治愈的咳嗽，往往都与冬季咳嗽的不正确治疗有关，有些甚至会发展为慢支、哮喘。比如之前有位黄姓阿姨，年逾六旬，咳嗽10余年，总觉有条线在喉咙，咳而不去，痛苦异常，严重影响睡眠和生活。病机其实很简单，就是寒湿阻碍气道，被误以为风热痰热，用一些清热化痰药反而适得其反，以至于病情迁延。辨证后给予散寒祛湿的中药半个月，咳嗽基本消失了。虽然偶尔因体质偏热或感受寒浊郁而化热咳嗽，但予清热解毒或抗生素等基本都能痊愈。所以出现咳嗽时应辨证用药，不能一蹴而就，否则失治误治，不止影响生活质量，还延误病情。

在治疗过程中，如果应用中药，首先应辨证。若咳声重，有痰，痰液是清稀的、色白，咽痒，或伴有鼻塞流清涕或恶寒发热等表症，此为寒咳，治疗上就应该用一些具有温热药性的中药，如麻黄、生姜等；若干咳无痰，或痰少而粘，或伴有口鼻、咽干，喉痒，此为燥咳，治疗上就要用一些具有生津润燥作用的中药，如沙参、浙贝母、天花粉、芦根等；若咳嗽痰多，色白，或伴有胸闷、肢体沉重倦怠、大便不成形，此为痰湿浊气所致，故治疗上应用一些具有燥湿化痰功效的中药，如：陈皮、半夏、茯苓等。痰湿属阴邪，若痰湿在体内日久，郁而化热，导致痰热郁肺，这时就会表现出一些热象，痰由色白转成色黄粘稠、难以咔出，呼吸比较粗，治疗时就要加一些清泄肺热的中药，桑白皮、栀子、知母、鱼腥草等，少用苦寒之品，如药房中常见的牛黄解毒片、牛黄上清片等。

    综上可知，一旦有寒的证据，如咳嗽遇寒、冷风时重，身体有怕风、怕冷的感觉，一着凉就出现咳嗽等现象时，就不要考虑热、燥所致，不要随意的服用市面上的一些清热和润燥的中成药，这些寒性及滋阴之品易伤阳气，容易使寒入里化热，适得其反。出现咳嗽痰黄、咽痛等热的证据时，可以应用一些清轻的疏散风热药，如金银花、连翘等，少用黄芩、黄连、蒲公英等苦寒药。写到了这里，我突然想到了板蓝根、蒲地蓝、连花清瘟等药，这些中成药被人们看成了抗病毒的神药，流感肆虐时，这些药物经常脱销，我们要切记这些药都是具有清热解毒作用的，有热的证据时才可以应用，若在寒咳或风寒感冒时应用，反而治反了。

    “正气存内，邪不可干”，保持良好的身体状态，不给“病邪”可乘之机。如何“扶正气，辟邪气呢”？应该适量运动，增强体质，提高机体的抗病能力；注意防寒保暖，保持室内空气流通，积极预防感冒；注意休息，调节饮食；戒除不良生活习惯等。

生活中遇到咳嗽，可以就地选材。用生姜、苏叶、杏仁或者用黄豆、黑豆、白饭豆、绿豆、赤小豆各10粒+经霜的白菜心煮水喝，若咳嗽减轻，说明与寒有关，用这种简便的方法辨别寒热，普通人容易学会，寒热分清了，也就不会失治误治了。若咳嗽较重，或伴有发烧、血象高，甚至迁延不愈者，需药物治疗。中药在治疗咳嗽方面优势较大，对新咳、久咳均有良好的效果。

    咳嗽虽然比较常见，但应受到重视，及早治疗，防微杜渐。治疗时应辨别寒与热，防止新咳变久咳！