患者突然高热昏迷？原来是这种综合征惹的祸
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吃三顿药就能导致高热、肌强直、阵挛、昏迷？
前不久的一天夜里神经内三科医生办公室的电话铃声响起，急诊室告知有位高热昏迷的患者急需会诊，当日值班医生立刻起身赶往急诊室，当看到眼前的一幕，还是吃了一惊。患者双眼不睁，牙关紧闭，呼吸急促，面色紫绀，四肢强直。值班医生向患者家属询问病情，患者家属也十分茫然，为什么前几天还好好的母亲如今却昏迷在急诊室。
这究竟是怎么一回事呢？事情还要从去年年末说起。67岁身体健康的何英（化名），不明原因出现意志消沉，厌世情绪，原以为只是普通的情绪低落，去当地医院就诊，诊断为抑郁症，予患者盐酸丁螺环酮片、盐酸度洛西汀片、曲唑酮片三种“SSRIs”药物口服对症治疗。次日患者出现问话不答，闭目不睁，并逐渐出现双下肢肌肉强直，后加重至四肢强直伴阵挛，呼吸急促，血压下降，体温升高，周身大汗。经对症治疗后患者症状不见好转，直至出现昏迷症状。
到底得了什么病，为何发展如此迅猛？心急如焚的何英家属连夜驱车数百公里来到东北国际医院求诊，入院不到1小时，患者持续高热，体温高达40℃，胸部影像学检查结果与发热症状不甚相符，神经内三科的医护人员一分一秒都不敢耽搁，深夜紧急请示王林主任，王主任立即详细询问患者病史，对患者病情进行了全面分析，认为患者同时服用3种5-羟色胺再摄取抑制剂：盐酸丁螺环酮片、盐酸度洛西汀片、曲唑酮片。这三种药物合用容易造成5-羟色胺能效应累积，且盐酸丁螺环酮片与其他抗抑郁类药物合用会增加其毒副作用，引发严重的、甚至致命性的5-羟色胺综合征。这名患者表现出的意识改变（昏迷）、植物神经功能紊乱（发热、大汗）、神经肌肉功能障碍（肌阵挛、肌强直）这三种症状，完全符合5-羟色胺综合征。诊断明确后，及时给予患者5-HT拮抗剂、H受体阻滞剂、β受体阻滞剂、酚噻嗪类药物、苯二氮卓类药物及肌松弛剂、乳酸清除剂治疗，并联系血液净化中心为患者行CRRT治疗（床旁血液过滤），同时给予患者抗炎、补液、利尿、物理降温及其他支持治疗。奇迹终于出现了，病人神志恢复，体温下降，抽搐停止，强直消失，呼吸平稳，生命指征逐渐正常。
面对患者特殊病情，神经内三科尹月主任及褚跃护士长组织了专门的治疗护理小组，给予患者鼻饲、导尿等精心的治疗和护理，三天后患者四肢可自主活动，对答切题。看到患者终于摆脱病魔的束缚，神经内三科全体医护人员倍感欣慰。
专家忠告：神经内科王林主任告诫大家：5-羟色胺综合征是临床罕见的疾病，临床报告甚少，目前随着抑郁症患者的逐渐增多，5-羟色胺再摄取抑制剂的应用越来越广泛，且非专科医生也在使用，一旦叠加用量会出现5-羟色胺综合征，表现为：1.意识改变，甚至昏迷；2.植物神经功能紊乱，高热大汗；3.神经肌肉功能障碍，肌阵挛、肌强直等症状，易被误诊为脑炎、癫痫等疾病，若延误病情，治疗方向错误，随时会出现生命危险，希望大家引起注意。抗抑郁药物若叠加使用，很可能会导致此病发生，万万不可大意，一定要到正规医院的精神心理专科指导用药，以免酿成大祸。
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