“瓷化”胆囊
赵鑫蕊 次 (0)次
“瓷化”胆囊
胆囊的解剖:
胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。外型呈“梨型”，长约7-9cm，宽约2.2-3.5cm，容积为30-50ML，分为底、体、颈三部。底部游离，体部位于肝脏脏面的胆囊床内；颈部呈囊状，结石常嵌顿于此。胆囊管长约2-4cm，直径约0.3cm，其内有螺旋式粘膜皱襞，有调节胆汁出入作用。
胆囊的功能
1.储存和浓缩胆汁
2.排泄胆汁
3.分泌功能
瓷化胆囊，这一概念1959年由Cornell首次报道并提出，是指由胆囊壁钙化而形成的一种质硬、易碎、呈淡蓝色的特殊病理类型的胆囊。
发病机制
目前瓷化胆囊的发病机制尚不明确，有人推测可能与慢性胆囊炎长期刺激有关，也有人认为瓷化胆囊是胆囊结石的并发症之一，由于胆道的梗阻引起碳酸钙沉积，可促进胆囊壁钙化。
临床表现
瓷化胆囊患者临床症状无特异性，多数表现为胆绞痛和胆囊炎的症状，多为右上腹间断性隐痛，部分可放射至肩背部，也可有发热、恶心、呕吐等症状，约1/3的患者可无任何临床症状，只是在体检中偶然发现。
影像表现
CT表现：胆囊壁呈均匀或不均匀的环状、条状或斑点状高密度影
分型
I型：胆囊壁完全环形钙化
II型：胆囊壁呈部分曲线状钙化
III型：胆囊壁散在斑点状钙化
病例
患者某，女，80岁，因右上腹绞痛，伴呕吐几小时就诊，病人经保守治疗症状消失，离开急诊科，一个月后，突发黄疸、弥漫性腹痛，伴发热、寒战再次就诊。
病理诊断
瓷化胆囊
胆囊腺癌侵犯邻近肝组织
治疗
针对瓷化胆囊理论上应行胆囊摘除治疗，可以考虑腹腔镜下胆囊切除或剖腹手术切除
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