随着人们健康意识增强，健康体检已成常态，有不少朋友拿到体检报告，会发现自己查出有“肺部结节”，上网一查，更是觉得身上的有隐患，哪天会癌变，然后慌到茶饭不思、慌到入院、慌到要手术……如果有一个它让你“魂牵梦萦”，你还不想去认识它？ 肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。 肺结节分类：按数量分类: 单个病灶定为孤立性，孤立性的肺结节为边缘清楚、密度增高、直径≦3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影；2个以及以上的病灶定义为多发性。按大小分类: 微小结节(直径小于5mm),小结节(5-10mm),肺结节(直径10-30mm)。按密度分类：肺部小结节根据密度大小可分为3类：1）实性结节2）部分实性结节（或称“混合性结节”）3）磨玻璃结节：从影像片上看，像磨砂玻璃一样外形一般呈现的常见特征：良性：边缘清晰、光滑；恶性：有分叶、空泡、毛刺、血管聚集、胸膜凹陷；密度判断：部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃密度结节和实性结节。 肺结节可能是什么?    肺结节可以是很多疾病的表现方式:感染或者感染留下的痕迹，例如结核、真菌感染或者寄生虫等，炎症病变好转后留下的瘢痕、增生的淋巴结等，良性的新生物:错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤、......血管源性:动静脉畸形、肺梗死、肺动脉瘤.......这些结节超过95%是良性的， 面对这1%-5%的恶性率，医生及患者该何去何从，是放任自流，还是念念不忘紧密随访？怎样对肺结节进行分型、风险评估、制定合理的管理措施尤为重要。为尽量减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查，为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导。 根据2019年专家共识《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》按照结节大小分类，<5mm的微小结节对于病人来说，半年甚至一两年之内都没有很大的威胁，可以年度体检复查；5-10 mm的小结节可以3个月、6个月、12个月随诊复查；≥10 mm的肺结节则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT）。 随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；（2）密度均匀或变淡；（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；（4）病灶迅速变大，倍增时间<15 d；（5）实性结节病灶2年以上仍然稳定，但这一特征并不适用于GGN，因原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）和MIA阶段的GGN可以长期稳定。所以这里定义的长期指需要超过2年或更长时间，但究竟稳定时间多长提示良性，还需要更加深入的研究。 肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；（4）血管生成符合恶性肺结节规律；（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。尽快寻找专科进行干预。 总之要正确看待肺结节，不用谈结节色变，应该在专科医生的指导下定期随诊复查及诊疗。