顺利攻克“镜面人”罕见病例， “逆向思维”化解手术难题
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近日，67岁的李大爷来到东北国际医院普通外二科就诊，检查结果显示他胸腔、腹腔内的全部脏器位置和正常人完全相反。心脏位于右侧胸腔，肝脏胆囊位于左上腹，胃和脾脏位于右上腹，乙状结肠也与正常走向相反，内脏器官的位置如同照了镜子，像李大爷这种情况医学上称之为全内脏反转，俗称“镜面人”，是一种罕见的先天性畸形，属于解剖变异。“镜面人”并不是疾病，但当患病需要手术时就是一道棘手难题了。进一步检查后，李大爷被确诊为梗阻性黄疸、胆总管中段占位，唯一的治疗方式是切除病变胆管，行胆肠吻合内引流术。梗阻性黄疸是普外科的常见病，其手术方式也是司空见惯，但越是得心应手的手术难度就越大。医生的操作习惯、技巧、手术器材等，都是针对正常人的内脏方向，对于“镜面人”就要求手术医生以逆向思维反向操作，手术要突破常规充满挑战。
普通外二科蔡相军主任带领团队研究讨论，决定由高新宇主任医师为患者行腹腔镜辅助下胆囊切除术，胆管肿瘤切除术，胆肠吻合术。由于梗阻位置位于胆总管中段，局部肿瘤切除时也要将胆囊一并切除，之后将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，也就是将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接连接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路中间另开一条便道一样。普通外二科将手术原理做了详细讲解，患者和家属欣然接受。
术中，手术位置从左上腹变成了右上腹，高新宇主任医师只能改为用左手逆向手术入路，阻断血管的时候也需要从左手改为右手操作。“整台手术就像‘脑筋急转弯’，手术过程中大家头脑里始终有根弦紧绷着，时刻提醒我们不要按照习惯操作，以免误伤患者的其他组织”高新宇主任医师说。手术按照既定方案顺利完成，术后患者恢复良好，不到48小时即可下床行走，李大爷一家感激之余，更对普通外二科的精湛技术赞叹不已。
普通外二科蔡相军主任表示，“镜面人”的发生率不足百万分之一，像这种全内脏反转合并发生梗阻性黄疸、胆总管中段占位的病例在全国更是罕见。该手术对手术医生的逆向思维是极大的挑战，技术操作难度大并且复杂耗时。普通外二科能够迅速确定手术方案、精准实施手术操作，手术顺利完成且无并发症，标志着团队的技术水平又上了一个新台阶。
普通外二科蔡相军主任带领团队研究讨论，决定由高新宇主任医师为患者行腹腔镜辅助下胆囊切除术，胆管肿瘤切除术，胆肠吻合术。由于梗阻位置位于胆总管中段，局部肿瘤切除时也要将胆囊一并切除，之后将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，也就是将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接连接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路中间另开一条便道一样。普通外二科将手术原理做了详细讲解，患者和家属欣然接受。
术中，手术位置从左上腹变成了右上腹，高新宇主任医师只能改为用左手逆向手术入路，阻断血管的时候也需要从左手改为右手操作。“整台手术就像‘脑筋急转弯’，手术过程中大家头脑里始终有根弦紧绷着，时刻提醒我们不要按照习惯操作，以免误伤患者的其他组织”高新宇主任医师说。手术按照既定方案顺利完成，术后患者恢复良好，不到48小时即可下床行走，李大爷一家感激之余，更对普通外二科的精湛技术赞叹不已。
普通外二科蔡相军主任表示，“镜面人”的发生率不足百万分之一，像这种全内脏反转合并发生梗阻性黄疸、胆总管中段占位的病例在全国更是罕见。该手术对手术医生的逆向思维是极大的挑战，技术操作难度大并且复杂耗时。普通外二科能够迅速确定手术方案、精准实施手术操作，手术顺利完成且无并发症，标志着团队的技术水平又上了一个新台阶。
