失传绝技 再现江湖 臀位顺产 岂是天方夜谭？
吴丹 次 (0)次
我是一名执业近20年的产科医生。在这个行业里，有一个学术难题，臀位。因为胎儿先露是臀，而臀周
径小于头径。一旦后出头困难，随时有死产的风险。
据一位耄耋之年的老师回忆，曾经有一个时代。无论何种胎产式和胎方位都是要顺产的。那个时候患者
不告医生。还有一位花甲之年的老师。讲述自己当年力挽狂澜，亲手臀牵引过难产婴儿的经历。眼神里
都是光彩。不过我只听听而已，我和我的战友，在现如今的时代背景下，无不练就了一把好刀。只需凭
借多年的临床经验，把孕妇暗藏的风险甄别出来。然后剖宫产手术便可一刀了之。于是，许多和我一样
的产科自以为能把臀位剖宫产手术做到得心应手，便可笑傲江湖睥睨八荒了。而臀位顺产，便成了业内
的一个神话。直到有一天，我亲眼目睹了这个失传已久的绝技再度上演，而这个奇迹的创造者，正是我
现在的老师，东北国际医院产二科主任——李秋玲。
故事要从2020年的一月份说起。怀孕七个月的倩倩(化名)听说原盛京医院“顺产女神”之称的李秋玲主
任入职东北国际医院产科。一心想自然分娩的她慕名而来。从走进诊室的那一刻起，李主任像对待所有
来诊的孕妇一样，一丝不苟的核算了预产期，认真而细致的对她进行了孕期指导。秋玲主任的理念是，
倡导自然分娩，提高顺产率并不是一句口号，也不仅仅是对足月孕妇能否顺产的准确判别。
十月怀胎，一朝分娩。亘古以来，人类遵循这这样一个自然规律，生息繁衍。但是从上世纪90年代开始
，随着剖宫产手术成了广大育龄女性逃避分娩阵痛的捷径，并在很长一段时间里鸠占鹊巢，成为具有中
国特色的普遍分娩方式。甚至很多专业产科医生都纷纷跟风，把手术例数量化，作为临床经验的评判标
准。随着二胎政策放开以及循证医学的发展，这种本末倒置的弊端纷纷浮出水面，人们终于认识到自然
分娩的重要性。广大育龄女性也把顺产作为终止妊娠的首选。
倩倩就是这样一个有思想的女性。她从怀孕之初就一直希望宝宝能顺利自然分娩，因为经过宫缩锻炼和
产道挤压的宝宝，在未来成长过程中，无论智商还是情商都会高于剖宫产宝宝。抱着这样一个信念，她
找到了李秋玲主任,并得到了李主任的指导和帮助。为了让宝宝身材苗条，倩倩忍受少吃水果不吃甜品，
为了让宝宝体质健壮，她每天风雪无阻的出门锻炼，严格按照孕期指导要求自己，就为了给宝宝最初的
人生奠定最好的基础。可怜天下父母心！然而肚子里的宝宝却并不理解妈妈的良苦用心，到9个月了还是
倔强的坐着，不肯低头转过来。这可愁坏了要强的倩倩，自己这么努力的想要顺产，就因为宝宝臀位，
孕期的一切努力都要付之东流了吗？愁怀难遣的倩倩再一次找到秋玲主任，抱着不得不手术的沮丧心情
，想选个时间择期剖宫产。然而没想到通过一系列的产前检查，秋玲主任却依然建议王倩顺产，并且承
诺最大程度保证顺产安全，放弃自己休息的时间，全程陪护她。备受鼓舞的王倩在主任的支持和鼓励下
，也更加坚定的顺产的决心。尽管她们都知道臀位顺产的风险，可是她们有战胜风险的决心，那就是相
互信任的医患关系! 2020年4月10日，这是个让很多人兴奋且难忘的日子，这一天足月妊娠的王倩住院待
产了。早在1周前的门诊产检时，李秋玲主任发现尽管王倩已经很努力的控制饮食增加运动了，但由于她
在怀孕7个多月才得到主任的指导，错过了最佳时机，她肚子里的宝宝依然偏大，为了防止过期妊娠和巨
大儿的发生，最大限度减小并发症的不良影响，主任建议她在预产期前一天住院催产。怀着既兴奋又紧
张的心情，王倩走进我们产二科病房，接诊的医护人员听说她要挑战臀位顺产，都纷纷称赞她的勇气，
也都对她投入了更多的人文关怀。足月引产首先要软化宫颈，在放置欣普贝生的时间和取出指征上，管
床医生闫春丽仔细斟酌，既不能让前列腺素引起过强宫缩，让患者承受不必要的痛苦，也不能取出过早
而导致宫颈软化不成熟。这可是考验了春丽医生的实力呢。不过这对于在李主任言传身教了这许多年的
闫医生而言，算得上是轻车熟路。不过半天时间，患者就有了明显的临产症状，不仅宫颈成熟了，而且
胎心和宫缩都达到了预期的效果。接下来的一段时间，是每个顺产妈妈都必须经历的苦难。就是从规律
宫缩开始，一直到宫颈全消宫口开大3厘米。临床上我们把这段时间称作“潜伏期”。一次次宫缩带来的
疼痛，不亚于12对肋骨同时骨折。但是也就是这一次次的宫缩，能让宝宝在羊水里迅速练就呼吸的能力
。母亲之所以伟大，就是因为她们有着宁可自己痛苦也要成全孩子的天性。守护在倩倩身边的人，很担
心这个柔弱的女子会不会放弃。不过她真的很坚强的熬过来了。过了潜伏期，就可以分娩镇痛了，麻醉
师一针见效药到痛除。本以为如释重负的倩倩此时肚子真的不疼了，却开始隐隐的头痛，伴随着一阵恶
心，竟然呕吐起来。原来她的孕期呕吐一直都没有完全结束，每个人身体的殊异不同，她就是这样的敏
感体质。
但是分娩最终是需要体力的，像倩倩这样不吃不喝反而呕吐不止，很容易在第二产程体力不支。一
直信守承诺默默守护倩倩的李秋玲主任此时终于亲自上阵了。她先是给患者另外开了一条静脉通路，一
边补充各种离子等渗液，防止体液平衡紊乱；一边调节缩宫素的浓度滴速，防止宫缩乏力。设身处地考
虑到患者的焦虑心态，夜间一定也没有休息好，李主任果断的用上了安定。这些产程中的处理，每一步
都是经验的累积和理性的判断结合，绝非一朝一夕能够参透的道理，果然，一觉醒来之后王倩头也不疼
了，恶心呕吐的症状也消失了，经过静脉补液体力也恢复了。但是我们的秋玲主任，却并没有放松一丝
一毫的警惕。因为她深知这个宝宝头围大，而且目前估计体重肯定超过7斤，一旦后出头困难，必须要有
完全的把握，保证分娩顺利，母子平安。只有这样，才不会辜负患者的信任。她立即吩咐助产士准备臀
位产钳以备不时之需。也再次和王倩沟通了最后的风险和解决办法。王倩心怀感激的握着李主任的手，
脸上都是从容淡定，她说：主任，一切您都看着办吧，不论您怎么处理都是为了宝宝和我，就算下产钳
发生了您说的那些风险，我也不怪您。我相信您！这一句深明大义的“我相信您”，突然就让人泪目了
。哪里有什么无缘无故的信任，如果不是因为心怀着对患者的一片赤诚，如果不是点点滴滴的累积，如
果不是产妇口口相传的医德和技术，换着凭什么相信你？所幸的是，通过李主任未雨绸缪的一番措施，
王倩的产程进展非常顺利，除了宝宝真的有些大，着实让妈妈费了些力气，一切都尽如人意。产妇王倩
的臀位宝宝在秋玲主任的呵护下终于安全顺利的分娩了。妈妈忍受的蚀骨之痛，医护看产的殚精竭虑，
在新生儿啼哭的刹那都不重要了。大家看到了希望，新生命降临的希望，也是产科医生未来的希望。
秋玲主任常说：但行好事，莫问前程。她不追逐浮华名利，有最诚挚的心，做最朴实的事；她敢于担当
的勇气，问苍生疾苦，方显医者仁心。作为医生的我们，当知患者的口碑才是我们的光环，患者的微笑
才是对我们最大的赞许。曾经奉为神话的臀位顺产，就那样在秋玲主任平淡的笑容里发生了，于我这是
一个里程碑一样的大事，于她可能只是她若干个病例中的一件小事。物欲横流的时代，衡量一个好医生
的标准并非是权利和地位，而是要看她的医术和贡献。而在我们身边，就有这样一位医术精湛，医德高
尚，默默践行大医精诚的好医生。
