金先生2019年初出现腹泻、排便次数增加等症状，当时以为只是普通的拉肚子，并未在意。3月时，发现大便带血，让金先生警惕起来，随即进行肠镜检查及病理检查确诊为直肠腺癌。

经过影像评估，临床分期为T3N0M0期，因肿瘤较大，且已侵犯到肠壁全层达壁外脂肪中，进行手术治疗达到完全切除的可能性较小。金先生得知自己病情后，希望能最大程度保证以后生活质量。东北国际医院放疗科金河天主任考虑患者需求后，邀请肿瘤科及普外科会诊，为患者制定最适宜的治疗方案：采用新辅助放化疗后再考虑根治性手术治疗。按照预期的治疗结果，在放疗及卡培他滨联合顺铂化疗后，患者肿瘤明显缩小。再次经过普外科会诊评估后于7月行腹腔镜直肠癌切除术。手术过程顺利，患者恢复良好。

对于II、III期直肠癌患者，术前进行新辅助治疗，是降低分期、争取手术切除、改善生存、降低复发率的重要手段。

 

新辅助放疗优点

第一，降低分期，提高手术切除率。放疗能够使肿瘤及周围的淋巴结减少，减少因手术引起的种植转移。

第二，由于盆腔未行手术，组织损伤小，血供正常，肿瘤细胞氧合好，肿瘤组织对放疗更加敏感，可以提高放疗的疗效。术前放疗可以避免术后切口处的组织受到照射而造成的放射性炎症，如放射性直肠炎、吻合口狭窄、肠功能障碍等并发症的发生。

第三，术前放疗，可使骶前筋膜纤维化增厚，对骶前血管保护作用加强，术中损伤骶前静脉的机会减少，提高手术安全性。短程放疗一般是配合手术，很少出现延迟，因此，短程放疗并不能明显减少肿瘤，对那些要减少肿瘤的T1或T2肿瘤浸润直肠筋膜的患者，长程放疗联合化疗是首选的方案。

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