不开刀，精准定位消融解困扰
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继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者的主要并发症之一。甲状旁腺是人体最小的内分泌腺体，位于颈部甲状腺后方,为4个绿豆大小的腺体,是人体重要的内分泌器官，而甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）会影响全身钙、磷、维生素D代谢，可以出现骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、腰腿酸痛等临床表现，严重影响患者生活质量，甚至可以危及生命。
近日，东北国际医院普通外二科成功实施了超声引导下甲状旁腺微波消融术。自科室开展超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤微波消融术以来，已完成甲状旁腺腺瘤微波消融术7例，均效果良好。其成功开展，标志着普通外二科在甲状腺旁消融手术方面已达到省内先进水平，填补了我院在该领域的空白。
今年50岁的赵女士在一个月前的体检中发现慢性肾功能不全，进一步行甲状旁腺超声检查，发现甲状旁腺增生。近几天赵女士出现了全身骨痛、皮肤瘙痒的症状，身体情况比较差。在家人的陪同下赵女士来到了东北国际医院普通外二科找到蔡相军主任。经过全面检查，发现赵女士甲状旁腺素高达1852.1pg/ml，超过正常值近25倍, 彩超结果显示甲状旁腺明显增大，确诊为继发性甲状旁腺功能亢进。
蔡相军主任了解患者的情况后,认为她病情已经比较严重,须立即手术治疗。由于赵女士身体基础太差，开刀手术风险太大，蔡主任手术团队经过仔细地术前评估后，决定为赵女士实施超声引导下甲状旁腺微波消融术。术中，蔡主任手术团队在超声的精准引导下将直径3毫米的消融针精确刺入增生的甲状旁腺内进行消融, 用微波消融针以25W功率进行多点多面结节及周围部分组织微波消融治疗。温度超过60℃时,增生的甲状旁腺细胞发生了不可逆性死亡。消融时间共3分45秒，整个手术只用了15分钟，过程顺利。术后赵女士恢复的非常快，骨痛、皮肤瘙痒症状消失。
近日，东北国际医院普通外二科成功实施了超声引导下甲状旁腺微波消融术。自科室开展超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤微波消融术以来，已完成甲状旁腺腺瘤微波消融术7例，均效果良好。其成功开展，标志着普通外二科在甲状腺旁消融手术方面已达到省内先进水平，填补了我院在该领域的空白。
今年50岁的赵女士在一个月前的体检中发现慢性肾功能不全，进一步行甲状旁腺超声检查，发现甲状旁腺增生。近几天赵女士出现了全身骨痛、皮肤瘙痒的症状，身体情况比较差。在家人的陪同下赵女士来到了东北国际医院普通外二科找到蔡相军主任。经过全面检查，发现赵女士甲状旁腺素高达1852.1pg/ml，超过正常值近25倍, 彩超结果显示甲状旁腺明显增大，确诊为继发性甲状旁腺功能亢进。
蔡相军主任了解患者的情况后,认为她病情已经比较严重,须立即手术治疗。由于赵女士身体基础太差，开刀手术风险太大，蔡主任手术团队经过仔细地术前评估后，决定为赵女士实施超声引导下甲状旁腺微波消融术。术中，蔡主任手术团队在超声的精准引导下将直径3毫米的消融针精确刺入增生的甲状旁腺内进行消融, 用微波消融针以25W功率进行多点多面结节及周围部分组织微波消融治疗。温度超过60℃时,增生的甲状旁腺细胞发生了不可逆性死亡。消融时间共3分45秒，整个手术只用了15分钟，过程顺利。术后赵女士恢复的非常快，骨痛、皮肤瘙痒症状消失。
蔡相军主任表示，消融手术属于微创手术，局部麻醉，超声引导下精准定位能够准确灭活病灶，手术及麻醉风险小，创伤小，无瘢痕，术后恢复快，不影响正常生活。
微创手术考验医生真本领，超声引导下甲状旁腺微波消融术对医生的技术水平要求很高，在影像下甲状旁腺极难辨认，并且旁腺周围存在喉返神经，食道，气管等关键组织，术中的保护尤为重要，既要灭活旁腺还要保护周围组织不受损伤，还要减少并发症的出现。因其周围结构较甲状腺更复杂、更易损伤神经和血管，因此省内几乎没有医院开展此手术。此次普通外二科能独立成功完成手术，说明科室在甲状腺微创手术方面已经处于全省领先。
