呼出气一氧化氮检测仪
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呼出一氧化氮检测仪
我院呼吸内科引进的瑞典爱瑞科公司生产的呼出气一氧化氮检测系统NIOX在2008年被美国FDA批准用于临床应用，于2010年美国医疗高峰会上被评为世界十大医疗创新之一，已经在包括欧美、日本等发达国家在内的全球六十多个国家上市，超过5000万使用例数。NIOX产品经过欧盟CE安全认证，确保使用的安全性。国内大部分三甲医院都已使用NIOX开展FeNO检测。且是国内目前唯一符合国际和国家对于呼出气一氧化氮测定要求（ATS & ERS指南、国家发改委等三部委规范等国际国内标准）的检测系统。
FeNO是国际公认的气道炎症分子标志物，其浓度高低表征炎症是否存在及严重程度，是呼吸系统疾病的生化常检指标。FeNO测定主要用于慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺等常见气道炎症性疾病的早期诊断、愈后及治疗检测。近3000篇国际检索的临床文献已经证实FeNO测定的优越性，2005年ATS（美国胸科协会）和ERS（欧洲胸科协会）联合制定FeNO检测指南，确定了标准化的操作流程, 并推荐其在临床使用。特别是2011年ATS更新指南并强烈建议，采用呼出气一氧化氮（FeNO）测定来帮助进行哮喘的评估、管理和长期监测。 NO（Nitric Oxide）是人体内最重要的内源性调节分子之一。NO起着信使的作用，通过激活鸟苷酸环化酶（使GTP转化成cGMP）引起一系列生理反应, 美国科学家因此发现而获得1998年诺贝尔生理学奖；NO在生物组织中活性很高，但是直接检测非常困难，一般只能进行间接检测，即检测L－瓜氨酸（L－精氨酸产生NO而同时产生）或检测硝酸盐/亚硝酸盐；气态的NO在低浓度时相当稳定，并有规律地扩散至邻近的细胞，当产生NO的组织或器官与空腔相连时，通过测定空腔内气体中的NO含量而反映其在该组织或器官的含量。瑞典Aerocrine公司的科学家们于1991年在国际上首次发现eNO与哮喘高度有关，并在动物实验中观察到过敏原等刺激物可以诱导呼吸道内皮细胞内NO合成酶增多，从而产生过量的NO。之后大量的实验和临床证据表明，eNO浓度可以作为非创伤性的方法直接测定气道炎症，如果气管痉挛未合并炎症则eNO浓度不升高。因此，在鉴别哮喘等疾病时气道痉挛和气道炎症、指导是否需要应用类固醇激素或抗炎药物等情况下，测定eNO浓度具有重要的临床应用价值。但由于呼出气中的NO含量非常低（以十亿分之几计），多年来人们一直在探索无创、超敏、快速、直接测定eNO的方法并将其应用于临床。
呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide, FeNO)由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。 [1] 目前可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气一氧化氮浓度。呼出气一氧化氮的测定广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控中。
中文名
呼出气一氧化氮
外文名
Fractional exhaled nitric oxide, FeNO
产 生
气道上皮细胞
对 象
一氧化氮
来源
一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，在多种生理和病理环节中发挥重要用。它是精氨酸在一氧化氮合酶（NOS）的作用下合成一氧化氮，同时产生瓜氨酸。人体内的NOS大致分为三类，内皮型(eNOS)和神经细胞型（nNOS)为钙依赖性结构性表达，在正常生理条件下存在；诱导型一氧化氮合酶(iNOS)为非钙依赖性诱导性表达，在特殊条件下经诱导才会产生。
呼气中的一氧化氮组成如下：
呼气NO=饮食分解NO+环境吸入NO+气道产生NO+心血管及胃食道等产生NO传递到气道
气道NO=上呼吸道NO+下呼吸道NO
由气道产生的一氧化氮就是我们平时所说的呼出气一氧化氮可作为气道炎症的生物标志物，iNOS是在气道产生一氧化氮中发挥优势作用的亚型。在满足2005年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联合制定的《国际标准》时，可测定呼出气一氧化氮。
临床意义
炎症因子与药物通过作用于iNOS影响FeNO的浓度，发炎时浓度升高，消炎时浓度下降，所以FeNO作为气道炎症生物标志物。FeNO测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断与监控，如支气管哮喘，慢性咳嗽，COPD等。
测定方法
技术 电化学电流传感器
影响因素
疾病因素 非疾病因素
FeNO值升高 重度PM2.5等环境污染
慢阻肺等呼吸病加急加重
过敏及过敏性鼻炎
放射性肺炎等
测试前接触污染环境
测试3小时前饮食含防腐剂或高精 氨酸
测试时憋气等
FeNO值降低 肺纤维化
纤毛运动障碍
长期抽烟、饮酒
测试前剧烈运动
