快速检测肺炎支原体IgM、IgG,满足临床就诊需求

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为了提高肺炎支原体感染的早期诊断及临床治疗的需要,检验科在原有检测肺炎支原体IgG抗体的基础上增加 IgM抗体检测。肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniaMP)是一种介于细菌和病毒之间的较小的微生物,存在于纤毛上皮之间,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞。

一、检测地点:

东北国际医院2号楼2楼检验医学中心(样本送检地点:2号楼2楼采血大厅往里走到头,检验科窗口)

二、标本采集:

黄帽真空采血管

三、报告时间:

周一到周日,全天24小时,365天,全天检测。2小时出报告。

四、医嘱名称:

肺炎支原体抗体检测(IgM、IgG);

五、结果解读:

MP IgM

MP IgG

临床意义

+

-

初次感染(急性感染)

+

+

初次感染晚期或再感染

-

+(4倍或以上变化)

再感染

-

-

未感染

 

MP  IgG

MP  IgM

样本浓度<24.0 AU/mL时,视为无反应性;

24.0 AU/mL ≤ 样本浓度< 36.0 AU/mL时,需复查或进行综合判断;

样本浓度≥36.0 AU/mL时,视为有反应性。

COI<0.9 时,视为无反应性;

COI 在0.9~1.1 时,需复查或进行综合判断;

COI≥1.1 时,视为有反应性。

样本浓度 < 24.0 AU/mL视为无反应性

COI < 0.9 视为无反应性

24.0 AU/mL ≤ 样本浓度 < 36.0 AU/mL,提示受检样本中的肺炎支原体IgG水平未达到呈反应性的判断标准,建议实验室对该样本进行复查,或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断;

0.9 ≤ COI < 1.1,提示受检样本中的肺炎支原体IgM水平未达到呈反应性的判断标准,建议实验室对该样本进行复查,或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断

样本浓度 ≥ 36.0 AU/mL视为有反应性

COI ≥ 1.1 视为有反应性

注:以上检测结果应结合临床表现或其他诊断方法指标进行确诊。

 

六、临床意义:

肺炎支原体感染,旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎。感染肺炎支原体后临床表现主要为发热畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰呕吐等,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,伴胸骨下疼痛。因为没有细胞壁,对作用于细胞壁的抗生素有抵抗作用。

1、社区获得性肺炎(CAP)

病原

肺炎支原体(MP)

肺炎衣原体(CP)

儿童

肺炎支原体肺炎(MPP)占儿童社区获得性肺炎(CAP)的10-40%

CP感染占儿童CAP的5-14%(欧中、东南亚)[2],感染率20%(5岁以上,中国)

成人

MPP占成人CAP的约20%

CP感染占成人CAP的约5%

 

2、肺炎支原体(MP)感染的检测

 

抗体出现及持续时间

抗体

MP-IgM

MP-IgG

出现时间(初次感染)

4-5天

晚于MP-IgM

峰值时间

3周[3]

1月

持续时间

1-3月

可长期存在

 

抗体阳性率

抗体阳性率

MP-IgM

MP-IgG

儿童(0-18)

15-40%

30-60%

成人(18-50)

10-30%

>40%

老年(>50)

<20%

>40%

 

3、判读流程图:

七、注意事项:

肺炎支原体感染流行性特点存在季节性和区域性,儿童MP IgG可能存在一段时间的集中阳性,可达40-50%。MP IgG抗体一经产生会长期存在(1-3年),MP-IgG单独阳性不能作为诊断依据。而IgG短时间内出现4倍或以上变化(沿用凝集法标准)可作为MP感染诊断标准。

MP IgM抗体在感染4-5d后产生,婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MP IgM抗体,放化疗和免疫抑制的病人也可能出现不产生MP IgM抗体的现象,所以MP IgM抗体阴性的疑似患者不能够排除MP感染。由于存在MP隐性感染和潜伏期情况,有研究称正常儿童中MP核酸携带率21.2%,应注意在正常人中也可能存在MP IgG和(或)MP IgM的阳性情况。

 

本文内容参考微信公众号:大医一院检验科
《检验科新增肺炎支原体IgM抗体检测》