日前，东北国际医院产科在郭宏欣院长带领下，产一科陶然主任团队成功实施腹膜外剖宫产术，标志着这项技术在我院正式开展。

35岁的孕妈妈乐女士（化名）终于怀孕啦，因为自己年龄偏大，又是第一胎，格外珍惜这个宝宝，生活中她又对疼痛比较敏感，所以早早就决定选择剖宫产。一次闲聊中，得知自己的舅妈在20多年前做过腹膜外剖宫产手术，术后刀口不疼，她就暗下决心自己也要做这个术式，经多方打听后，找到东北国际医院产一科陶然主任，想做“刀口不疼”的腹膜外剖宫产。陶然主任团队综合辽宁省泌尿外专家郭宏欣院长意见，为患者制定详细的手术方案，告知手术的益处及危险性，乐女士深入了解该手术的相关优缺点后同意手术。

住院第二日，陶然主任团队为乐女士行腰椎麻醉下“腹膜外子宫下段剖宫产术”，成功娩出一男婴，母子平安。手术过程顺利，术中出血少。术后2个小时，乐女士就可以坐起来喝水，6个小时能正常吃饭，麻醉效果消退后，下床正常活动。术后第4日，乐女士顺利出院，虽然子宫收缩痛仍存在，但术后无明显腹部切口疼痛，乐女士对选择此手术方式非常满意。

传统剖宫产的方式是打开腹膜，从子宫下段切一开口将胎儿取出。然而，当胎儿从子宫取出时，原本子宫内的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔内，且腹膜内的肠管也可能因接触空气、细菌而导致感染和肠粘连问题。

腹膜外剖宫产则是在腹壁纵切口或横切口切开腹壁各层后，切开膀胱前筋膜，分离膀胱左或右三角区，部分游离膀胱子宫颈间隙，将围绕膀胱的筋膜与膀胱进行锐性分离，直接暴露子宫下段，切开子宫下段各层取出胎儿、胎盘和胎膜组织。

陶然主任介绍：“这种手术方法可维持腹膜腔的完整，避免子宫内的羊水、血水、胎便、胎脂等流入腹膜腔而造成感染；术中不暴露腹膜脏器如肠管、大网膜等，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连；术后产妇腹部疼痛减轻，肠蠕动恢复快，术后恢复好等。”但是也容易造成术中膀胱、输尿管的损伤以及血肿的产生。

值得注意的是，并非所有产妇都适合采用腹膜外剖宫产。

腹膜外剖宫产的手术适应症比较广泛，包括孕晚期合并症；分娩期出现的相对头盆不称；瘢痕子宫或腹腔严重粘连；体弱及内外科疾病不能经阴分娩者；产时感染，包括阴道试产，产程超过24小时，胎膜早破或有宫内感染的可能，产前、产时发热，临床上出现其他感染的临床症状如泌尿道感染、尿瘘、粪瘘等，妊娠末期出现严重的呼吸道感染又需剖宫产终止妊娠者。

腹膜外剖宫产的禁忌症主要有前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿时。

“腹膜外剖宫产手术相对复杂，对手术医生的技术水平要求较高，目前临床上能够实施这项手术的产科医生还为数不多。我们将不断提升腹膜外剖宫产这一新技术，提升产科服务质量和业务素质，全力保障母婴平安。”陶然主任表示。